JNNP:孤立性肌张力障碍患者的生活质量：非运动性表现
2021-03-14 MedSci原创 MedSci原创
与以人群为基础的样本相比，肌张力障碍患者的健康相关生活质量（HR QoL）降低。肌张力障碍患者的 HR QoL不仅取决于运动症状（MS），包括肌张力障碍严重程度和肌张力性震颤，还取决于非运动症状（NM
与以人群为基础的样本相比，肌张力障碍患者的健康相关生活质量（HR QoL）降低。肌张力障碍患者的 HR QoL不仅取决于运动症状（MS），包括肌张力障碍严重程度和肌张力性震颤，还取决于非运动症状（NMS），即抑郁、焦虑、社交恐惧，低自尊和疼痛。与以人群为基础的样本相比，肌张力障碍患者常出现 NMS，抑郁的年患病率为7%，广泛性焦虑症（GAD）的年患病率为6 1%至6%，社交焦虑症（SAD）的年患病率为2%至8%。肌张力障碍患者的点患病率为抑郁症的16%至48%，GAD为20%至50%，SAD为40%。 MS与NMS之间的关系尚不清楚。
以往对肌张力障碍的研究旨在揭示HR QoL与MS和NMS的关系。因此，在一个综合性肌张力障碍队列中，尚未对MS和NMS严重程度对HR-QoL的影响进行系统分析。本文分析了来自肌张力障碍队列的数据，这是一个大规模的前瞻性调查和孤立性肌张力障碍患者的国际样本，并假设精神症状对HR QoL的影响高于肌张力障碍严重程度和震颤。肌张力障碍患者的心理健康及其对HR-QoL的总体负担可能没有得到很好的解决，因为肌张力障碍的治疗主要集中在疾病的运动方面。
参与者回答标准化问卷，并使用标准化方案进行临床检查。当症状恢复时，用肉毒毒素（BoNT）治疗的肌张力障碍患者被纳入研究。 排除标准为继发性和合并性肌张力障碍和医疗/神经疾病，这些疾病会混淆诊断或排除完整的评估。在目前的研究中，排除了一小部分肌张力障碍相关基因突变的患者（n=12）。 肌张力障碍分为局灶性、节段性、多灶性和全身性肌张力障碍。局灶性肌张力障碍又分为眼睑痉挛、口颌/舌肌、喉肌、颈肌和肢体肌张力障碍。HR QoL和NMS通过通用、有效和广泛使用的评定量表（兰德36项健康调查、医院焦虑和抑郁量表、利博维茨社交焦虑量表）进行评估，以便与其他肌张力障碍和运动障碍研究进行比较。
在治疗方面，68.0%（410/603）的患者接受了BoNT治疗，39.5%（238/603）的患者接受了口服抗肌张力障碍药物（抗胆碱能药物、苯二氮卓类药物、非苯安眠药、多巴胺能药物、抗多巴胺药和肌松药）治疗，19.1%的患者接受了抗抑郁药物治疗。HR-QoL降低与抑郁症状、全身焦虑和社交焦虑的程度密切相关（p≤0.001）。肌张力障碍严重程度的增加与身体功能、身体和情感角色功能以及社会功能的恶化有关（p≤0.001）。震颤的存在与身体功能和疼痛的恶化相关（p≤0.006）。年轻化与情绪健康和活力降低有关（p≤0.006）。男女之间没有HR-QoL差异。
孤立性肌张力障碍患者的HR-QoL与精神和生理特征密切相关。虽然目前的护理标准侧重于运动方面的肌张力障碍，综合护理应解决身体和精神方面的健康。
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