肺部“磨玻璃结节”是怎么回事?

2019-04-21 北京朝阳医院 健康号

“大夫,大夫,我体检CT发现肺里有个‘磨玻璃结节’,会不是肺癌啊!”近年来,随着全民健康素养的提高,尤其是国内广泛开展低剂量薄层CT用于肺部体检后,越来越多的肺部小结节被发现。上面的问题几乎每天都会在门诊听到。前来就诊的患者大多数没有临床表现,而且还表现出女性患者和低龄患者越来越多的趋势。加之网络上一些为寻求点击率的报道称,在CT影像上只有3-4mm的结节,手术切除后确诊就是肺癌。进一步加剧了广大

“大夫,大夫,我体检CT发现肺里有个‘磨玻璃结节’,会不是肺癌啊!”近年来,随着全民健康素养的提高,尤其是国内广泛开展低剂量薄层CT用于肺部体检后,越来越多的肺部小结节被发现。上面的问题几乎每天都会在门诊听到。前来就诊的患者大多数没有临床表现,而且还表现出女性患者和低龄患者越来越多的趋势。加之网络上一些为寻求点击率的报道称,在CT影像上只有3-4mm的结节,手术切除后确诊就是肺癌。进一步加剧了广大百姓的恐慌情绪。

问题真有那么严重吗?回答显然不是。先说说别的国家经验。2017年,一位来自韩国的医生。对韩国数千在体检或其他偶然因素下进行低剂量薄层CT扫描中发现的一万余个肺部小结节进行了长达两年的随诊,期间每半年进行一次CT检查,在两年的随诊中发现变大的结节只有不到100个。通过手术最终被证实为肺恶性肿瘤的结节只有十个左右,而且所有的肺癌患者都是早期病变,手术后无需进一步治疗即可以获得长期生存。换言之,大概体检通过低剂量薄层CT发现的无症状的小结节大约只有1%存在恶性的可能。虽然这个数字显然低于国内的一些报道(2-4%)。但是总体来说,肺内小结节恶性的可能还是少数。

日本学者牵头全世界多家知名医院共同完成的另一个研究,对一些肺内发现小结节的患者进行了长期的随访,结果发现这些结节增长一倍需要平均约800多天的时间。由此可见,发现了肺内小结节,不一定是恶性的,而且恶性的比例是非常低的。如果不幸真的是恶性的,真的长大也是需要很漫长的时间的。

所以,初次发现肺部有小结节时,既不要过分恐慌,也不能放任自流。因为它有可能在未来的某一天给我们造成危害。

关于肺部小结节,医生的建议如下:

首先,建议45岁以后的人群体检接受低剂量薄层CT肺部扫描。年龄过小检查必要性不大。当然,如果有家族史的朋友接受低剂量薄层CT体检的年龄可以适当提前。

其次,不同类型的结节出现恶性的风险也不尽相同。当然判断是否更多的治疗,结节的大小、形态也十分重要。在临床上目前比较公认如果结节小于1厘米的结节可以暂时观察。形态上如果出现血管的穿越、空泡、分叶以及毛刺等影像学特征时应该受到更多的关注。当然,不同的年龄、性别对随诊复查的时间不尽相同。

综上所述,我们建议大于45岁人群,有必要每年接受一次体检。在接受体检时可以选择低剂量薄层CT扫描对肺部进行体检,但不必每年都应用CT体检。如肺内确实发现小结节,建议到正规医院胸外科进行专科诊疗

版权声明:
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (0)
#插入话题

相关资讯

发现肺部磨玻璃样结节怎么办,会不会是肺癌?

肺部结节一直是大家关注的热点话题,好好地体个检,检出颗地雷,就算可能是哑的,也总难免人心惶惶,要不要赶紧手术,会不会恶化成肺癌?今天界哥就给大家分享一个肺部磨玻璃结节病例,沙场实战,学到的才是真刀真枪的本领。

一个女人的被误诊十年:肺部严重损害,康复治疗或伴随余生

厚厚的病例和诉讼材料堆满了桌子。图片来源:刘成伟 摄一打通电话,电话那头的法官听到王黎黎询问有关病例的事情,马上挂断了电话,不再理她。王黎黎一直怀疑交给济南市槐荫区法院的一份山东省肿瘤医院的门诊病历原件被人动了手脚。但原件上交,她也拿不出证据与法院复印的材料比对。她心情急躁,嘴里嘟囔着,发泄着强烈的不满。斜靠在椅子上,她打嗝似的深吸一口气,又迅速吐出来。王黎黎肺部已被放疗严重损害,左肺大部分已经被

感染映像:肺里有个会滚的球,咋回事呢?

一位男性患者,苏丹人,25岁,因咳嗽及痰中带血1月就诊。6年前他曾有相似的症状发作,持续约5周,期间还伴有夜间盗汗、体重减轻、乏力等症状。当时他接受了经验性抗结核治疗。而在此次就诊的病史陈述中,患者无发热,血氧饱和度正常,肺部听诊呼吸音正常,人类免疫缺陷病毒检测阴性。胸部X线检查提示左肺上叶有空洞,结核菌素皮内试验显示为12mm硬结。痰涂片和培养结果提示抗酸杆菌阴性。胸部CT显示两上肺空洞,左上肺

肺部感染背后的源头:病例分享

这是一个发生在美国宾夕法尼亚州的病例。患者男性,25岁,因“发热、寒战伴咳痰、劳力后气短3周”入院。

反复抽搐、肺部感染并发育落后的早发型癫癎脑病

患儿,女,4个月,因反复抽搐、肺部感染、发育落后4个月就诊

累及肺部、皮肤多系统病变的结肠溃疡

结肠溃疡性病变大多属疑难杂症,临床上需与结核病、IBD、淋巴瘤、白塞病、感染性肠病等鉴别;尤其是影像学检查发现肺部阴影且结核病实验室检查异常的患者,极难鉴别其结肠溃疡性病变与肠结核。