肿瘤的营养支持

莫丽钦 浙江省杭州市肿瘤医院 310002

在临床上，常常有肿瘤患者或家属询问营养太好了之后是不是反而会把肿瘤细胞“养大”。这个是不正确的观点。众多的临床数据及相关研究都已经证明，及时正确的营养支持非但不会促进肿瘤生长，而是能明显改善肿瘤患者的生活治疗，延长生存时间。本文就肿瘤患者的营养支持进行介绍分析。

目前肿瘤是全世界第二大死亡原因。每年肿瘤患者的数量仍在持续增加。在肿瘤患者中，营养不良是常见的问题，特别是在食管癌、胃癌、胰腺癌等肿瘤患者中发生率最高。在晚期肿瘤患者中营养不良更是一个普遍现象。很多肿瘤患者第一次就医的理由就是体重下降，已经出现营养不良。造成营养不良的原因一方面是肿瘤细胞消耗引起，另一方面是由于进行抗肿瘤治疗，如放化疗或手术治疗过程中容易出现胃肠道功能紊乱、恶心呕吐、食欲下降、口腔黏膜炎影响进食等情况引起。患者出现营养不良后引体力状态变差，免疫力下降，生活质量严重下降，进而难以承受化疗、放疗或者手术治疗，影响患者的生存时间。现实生活中高达10-20%的癌症患者的死亡是由于营养不良引起，而不是肿瘤本身。而及时纠正营养不良，全面科学的进行营养支持，能显著提高患者的体能状态，能更好的耐受抗肿瘤治疗，达到良好的治疗效果，获得更高的生活质量。因此，营养支持在肿瘤患者中至关重要。

那我们该如何进行营养支持呢？首先要在早期发现肿瘤患者是否出现营养问题。建议从诊断肿瘤开始，就要定期关注患者的营养摄入、体重变化。当发现患者出现吃的比以前少、体重下降明显这些情况，就要及时进行营养支持。对于能正常进食的患者来说，日常的家常便饭就是重要的营养来源。建议丰富食物的种类，避免偏食，以新鲜的食物为主，避免腌制等食物。调整饮食结构，增加优质蛋白的摄入。患者及家属常常纠结鸡蛋、海参这些发物是不是不能吃，但其实这些恰恰是属于优质蛋白，其氨基酸结构及含量与人体相似，易于消化吸收，能快速补充患者丢失的蛋白。避免主食单一化，可选择各种杂粮，如燕麦、红薯等，富含各种活性物质，有抗癌的功效。多进食新鲜蔬菜，如芦笋富含硒和植物纤维等，所含的天门冬酰胺还是公认的抗癌物质；菜花富含钙铁磷铜锰等多种矿物质还有多种吲哚衍生物，提高机体免疫力，含有的二硫酚硫酮能中和毒物促进排泄。另外胡萝卜、白菜、菌类、玉米、海带等都是不错的选择。对于在进行化疗的患者，进食抗氧化类营养物质可以减轻化疗副反应，如富含维生素C、E类的食物，如葡萄、猕猴桃等水果及豆类。对已经出现食欲减退的患者饮食上要选择清谈好消化，多选择蒸、炖、煮的食物，不要选择油腻食物，少食多餐。对于肠道功能紊乱出现腹泻的患者，应进食少渣、低纤维食物，避免吃生冷及易产气的食物，不宜饮用咖啡、浓茶和酒，宜进食含钾较高的食物，香蕉、橙子等。若进食量难以达到患者每日所需的基本能量摄入量时，则可以选择医用的肠内或者肠外的营养支持。

综上所述，肿瘤患者的营养要求较高，平时要均衡营养，多样化，根据不同的情况选择合适的营养支持。