Crit Care：利尿剂可减少有创机械通气患者的体液平衡
2021-03-12 MedSci原创 MedSci原创
利尿疗法减少了接受机械通气患者的液体积聚，且耐受性良好，安全性良好。
液体超负荷与危重病人的发病率和死亡率增加密切相关。
近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章，该研究旨在评估利尿剂在有创机械通气患者中纠正体液平衡的有效性和安全性。
该研究为一项多中心、单盲、随机对照研究。患者被随机分为利尿剂组(速尿组)和对照组。如患者在入住ICU后体重增加≥3%、有创机械通气(FiO2≤60%、PEEP≤10cmH2O)、血流动力学稳定，则为液体超负荷。该研究的主要结局为体液平衡，定义为从基础体重到成功拔管的体重变化。该研究的次要结局为利尿剂的安全性。
171名患者随机分组。排除5例患者后，166例患者纳入分析，其中77例为利尿剂组，89例为对照组。利尿剂组的体液平衡为1.4[-2.5至-4.5]kg，对照组为6.4[0.5至11.2]kg (p<0.001)。在多重归算分析中，利尿剂组的体液平衡显著降低(平均差=-4.8 95%CI为-7.3至-2.5，p<0.001)。利尿剂组死亡11例(14%)，对照组死亡16例(18%)(p=0.5)。对照组急性肾损伤加重者67例(75.3%)，利尿剂组46例(59.7%)(p=0.03)。
在这项多中心随机对照研究中，利尿疗法减少了接受机械通气患者的液体积聚，且耐受性良好，安全性良好。
原始出处：
Raphaël Cinotti.et al.Diuretics decrease fluid balance in patients on invasive mechanical ventilation: the randomized-controlled single blind, IRIHS study.Critical Care.2021.https://ccforum.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13054-021-03509-5
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