BMJ Open：针灸治疗带状疱疹后遗神经痛

带状疱疹后遗神经痛 （PHN） 被定义为在带状疱疹 （HZ） 爆发期后发生的神经性疼痛，是其最常见的临床后遗症。持续的疼痛会导致负面情绪、睡眠障碍和患者及其家人的生活质量下降，从而在个人和社会层面造成沉重的医疗保健负担。

PHN 管理指南中列出了几种全身性和局部治疗。PHN通常需要长期治疗；因此，抗癫痫药物和三环类抗抑郁药 （TCA） 的副作用可能变得危险，特别是对于正在处理其他年龄相关问题的老年患者。一般来说，鉴于神经性疼痛的难治性，常规药物只能对PHN的疼痛缓解提供适度的效果。针对PHN患者的介入治疗的证据通常不足，并且侵入性操作通常与安全问题有关。

基于对穴位（身体特定位置）的刺激的针灸疗法不仅在亚太地区受到青睐，而且在欧洲和美国也越来越受欢迎。它是传统中医（TCM）的主要组成部分之一，已被用于治疗各种疼痛状况，包括PHN，作为补充替代疗法。随着我国大量的临床试验，在治疗PHN时，已经报道了多种针灸方法，如手针、艾灸、电针、烧针和放血等。这些方法很可能对减轻疼痛有不同的影响，因为它们在中医理论和神经生理学过程中都有不同的机制。为此，有必要进一步探讨不同针灸疗法对PHN的相对有效性。

网状meta分析（NMA）作为标准成对meta分析的扩展，可同时比较多种干预措施，可用于在不同治疗中获得潜在的最佳选择。因此，研究者计划进行NMA以评估不同针灸疗法（及其组合）对PHN的有效性和安全性。

方法和分析：从MEDLINE、Embase、Cochrane图书馆、Web of Science、中国生物医学数据库、中国国家知识基础设施、VIP数据库、万方数据库、世卫组织国际临床试验注册平台、ClinicalTrials.gov、中国临床试验注册库和OpenGrey在内的数据库将从其开始到2022年1月进行检索。将选择评估针灸治疗对PHN管理有效性的随机对照试验（RCTs）。主要结局是疼痛强度。次要结局包括负面情绪、睡眠状况、生活质量和不良事件。评价员将进行研究选择、资料提取和偏倚风险评估程序。然后，将进行标准的配对meta分析和贝叶斯网络meta分析（如果适用）。网络荟萃分析置信度应用程序将用于评估主要结局的证据可信度。

综上所述，在PHN的临床实践中，有多种针灸方法可供选择，并且在许多试验中，已经报道了两种或两种以上针灸方法的综合使用。研究者的NMA将明确定义所包含的针灸疗法的类型及其综合用途，以综合评估其在PHN管理中的效果。近年来，NMA越来越多地用于比较不同针灸方法对许多疾病的有效性，例如膝关节骨关节炎，肌筋膜疼痛综合征和慢性疲劳综合征。研究者希望其结果能够提供可靠的证据，并有助于正确使用针灸疗法治疗PHN。

原始出处：

Bian Z, Yu J, Tu M, et al. Acupuncture therapies for postherpetic neuralgia: a protocol for a systematic review and Bayesian network meta-analysis. BMJ Open. 2022;12(3):e056632. Published 2022 Mar 17. doi:10.1136/bmjopen-2021-056632