Dig Dis Sci:自发性HBsAg血清学清除与慢性乙型肝炎患者的较低肝纤维化有关
2022-04-26 xuyihan MedSci原创
乙型肝炎病毒（Hepatitis B）是引起乙型肝炎（简称乙肝）的病原体，属嗜肝DNA病毒科，该科病毒包含正嗜肝DNA病毒属和禽嗜肝DNA病毒属两个属，引起人体感染的是正嗜肝DNA病毒属。
慢性乙型肝炎病毒 (HBV) 感染是全球范围内的主要健康问题，因为它会使人出现各种并发症包括肝硬化、肝功能衰竭和肝细胞癌 (HCC) ，导致严重的疾病负担、死亡率和发病率。HBsAg 血清学清除被定义为 HBV 感染的功能性“治愈性”标志物，然而，无论是否接受治疗，自发性 HBsAg 血清学清除都很少见，估计年发生率为 1.02% (95% CI, 0.79–1.27) 。HBsAg 血清清除对慢性 HBV 患者具有重要益处，包括降低肝细胞癌发展的风险。
多项研究阐明了自发性 HBsAg 血清学清除的潜在预测因素。最值得注意的是，活动性较低的乙型肝炎疾病经常与治疗和未治疗患者的 HBsAg 血清清除率改善有关。在慢性 HBV 患者中使用肝脏瞬时弹性成像可以作为显着肝纤维化和慢性乙型肝炎感染患者后续临床预后的可靠临床预测指标。特别是，慢性 HBV 患者的总体预后和生存率随着肝脏瞬时弹性成像( LSM) 的增加而降低。鉴于 HBsAg 血清清除的潜在益处和血清清除后肝纤维化的信息有限，本项研究试图探究这一血清学指标与肝脏瞬时弹性成像确定的潜在肝纤维化之间的关系。
研究人员回顾性地对 2008 年 3 月至 2021 年 8 月期间在社区医院中接受瞬时弹性成像的 23 名连续 HBsAg 血清清除患者进行了匹配分析，比例为 1:3。然后收集所有患者的基线临床数据。对患者间进行Fisher精确检验和卡方检验，对中位数进行Wilcoxon秩和检验。
总共有 23 例病例和 69 例对照病例被纳入本项研究。病例组和对照组的中位随访时间（四分位距）分别为 24314（1402）天和 2332（1587）天（p= 0.15）。所有患者都是亚洲人。病例的中位年龄高于对照组（ 64 VS 52，p < 0.01）。虽然大多数合并症相似，但糖尿病和高脂血症在病例组中更为普遍。78% 的病例和 97% 的对照组可检测到基线 HBV DNA ( p< 0.01)。与对照组相比，基线 HBsAg 滴度低于 1000 IU/mL 的病例组更多（81% VS 8.7%，p < 0.01）。很少有病例组的纤维化评分大于 1，而对照组有超过四分之一的患者的纤维化评分为 2 或 3。
本项研究发现自发性 HBsAg 血清学清除在慢性 HBV 感染患者中仍然很少见，但它与低基线 HBsAg 和 TE 检测到的较低水平的肝纤维化有关。
原始出处：
Sammy Saab. Et al. Spontaneous Seroclearance Is Associated with Lower Liver Fibrosis in Treatment-Naïve Chronic Hepatitis B Patients. Digestive Diseases and Sciences.2022.
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