JCEM：甲状腺结节形状可预测甲状腺癌的风险
2022-04-21 MedSci原创 MedSci原创
甲状腺结节越呈球形(长短比值接近1.0)，其恶性风险越大。这与年龄、性别和结节大小无关。将结节的球形纳入风险分层系统可以改善个体化临床决策。
在过去的几十年里，随着横断面成像技术的推广，偶然发现甲状腺结节已经变得很常见。一旦发现，可推荐超声检查，适当时进行超声引导下细针穿刺。目前，甲状腺结节癌风险的预测模型是基于结节成分、回声、边缘和微钙化情况。结节形状有望成为帮助决定是否需要甲状腺结节活检的附加判断因素。
近日，内分泌和代谢性疾病领域权威杂志Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism上发表了一篇研究文章，研究人员旨明确甲状腺结节的形状是否与癌症风险独立相关。
该前瞻性队列研究实在美国单一的大型学术医疗体系完成。该研究纳入了伴有1或2个临床相关甲状腺结节(主要是实性且大于1cm)需要诊断评估的患者。该研究的干预措施包括甲状腺超声，细针活检细胞学评估，和/或甲状腺手术时的组织病理学检查结果。该研究的主要结局指标为通过计算的结节长短比(球形)，并与组织病理检查证实的良性或恶性终点的相关性。
与良性结节相比，恶性结节的长短结节比例明显较低，表明球形结节的恶性风险更高[恶性结节为1.63±0.38，良性结节为1.74±0.47，p<0.0001]。恶性肿瘤的风险随着长短比率接近1.0的纯球形比率而不断增加[比值>2.00，癌症占14.6%；比值为1.51-2.00，癌症占19.7%；比值为1.00-1.50，癌症占25.5%，p<0.0001。在多元回归分析中，年轻、男性和结节的球形形状分别与癌症风险无相关性。
由此可见，甲状腺结节越呈球形(长短比值接近1.0)，其恶性风险越大。这与年龄、性别和结节大小无关。将结节的球形纳入风险分层系统可以改善个体化临床决策。
原始出处：
Theodora Pappa,et al.Thyroid nodule shape independently predicts risk of malignancy.JCEM.2022.https://academic.oup.com/jcem/advance-article/doi/10.1210/clinem/dgac246/6570820
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