行业|查血脂无需空腹 老人每天走7500步就行 美国新发糖尿病剧降35%
2019-06-11 佚名 医师报
英国学者进行的一项研究再次表明，查血脂并不需要空腹。该研究发现，同一个体非空腹血脂水平与空腹血脂水平相似，同样可以用于预测心血管风险。（JAMA Intern Med. 5月28日在线版） 研究者对来自ASCOT-LLA研究的受试者进行了一项事后前瞻性随访研究，共有8000多例受试者测量了空腹和非空腹血脂水平，间隔4周，期间没有采取任何干预措施。受试者中位随访3.3年，以追踪了解主要冠脉事件
再添新证：查血脂无需空腹
英国学者进行的一项研究再次表明，查血脂并不需要空腹。该研究发现，同一个体非空腹血脂水平与空腹血脂水平相似，同样可以用于预测心血管风险。（JAMA Intern Med. 5月28日在线版）
研究者对来自ASCOT-LLA研究的受试者进行了一项事后前瞻性随访研究，共有8000多例受试者测量了空腹和非空腹血脂水平，间隔4周，期间没有采取任何干预措施。受试者中位随访3.3年，以追踪了解主要冠脉事件和动脉粥样硬化性心血管病的发生。
研究发现，非空腹与空腹血脂水平与冠脉事件风险之间的关联相似。非空腹患者的甘油三酯水平略高，但是胆固醇水平与空腹患者相似。
研究者表示，对于一些患者，特别是老年或糖尿病患者来说，在血脂检查前禁食很危险。一些医务工作者可能会出于个体差异的担心而对非空腹查血脂有所顾虑，但该研究的数据是令人信服的。
日行一万步？研究称老年人每天走7500步足矣
众所周知，运动有益于身体健康，但真的要“日行一万步”才最好吗？近日美国学者进行的一项研究发现，对于老年女性，每天约走4400步就可降低死亡风险，并且走7500步后，死亡风险不再进一步降低。（JAMA Intern Med. 5月29日在线版）
该研究纳入16 741名女性的数据，平均72岁，通过佩戴加速计来计算每天的走路步数。平均随访4.3年，期间共有504名女性死亡。
分析发现，与每天走路步数（中位2718步）最少的女性相比，每天走4363步的女性的死亡风险降低41%；每天走5905步，则死亡风险降低46%；每天走8442步，则死亡风险降低58%。每天走路步数每增加1000步，则全因死亡风险降低15%，不过这一获益在达到7500步后维持平稳。研究还发现，走路的速度与死亡风险之间无关联。
美国数据：新发糖尿病连续上升20年后剧降35%
美国疾病预防与控制中心对1980-2017年美国国民健康访问调查（NHIS）数据分析发现，糖尿病患病率和发病率在连续升高20年后开始下降，2017年的新发病例数相比2008年下降了35%。（BMJ Open Diabetes Research and Care. 2019;7:e000657）
数据显示，1980年美国糖尿病患病率为3.5/100成人，1990年为3.4/100成人，期间无显著改变。但1990-2019年期间，每年显著增长约4.4%，在2009年时患病率达到最高，为8.2/100成人。在此之后进入平稳期，患病率年百分比变化（APC）只有-0.3%，到2017年患病率为8.0/100成人。
糖尿病发病率在1980-1990年同样无明显变化，之后开始显著上升，1990-2007年的APC为4.8%，发病率最高为7.8/1000成人。之后以-3.1%的APC开始显著下降，至2017年降至6.0/1000成人，相当于糖尿病新发例数从2008年的173万降至2017年的134万。
铁缺乏的慢性心衰患者
补充铁剂可增强骨骼肌能量
补充铁可增强慢性心衰患者的运动能力，但缺乏解释相关机制的数据。英国研究者发现，增强骨骼肌能量可能是改善慢性心衰患者运动能力的一种重要机制。（Circulation. 2019,139:2386）
铁除参与血红蛋白合成外，还是线粒体酶的重要成分，线粒体酶以三磷酸腺苷和磷酸肌酸形式产生细胞能量。
研究纳入40例NYHA评分≥Ⅱ级、左心室射血分数≤45%、铁缺乏的慢性心衰患者，随机分为治疗组（输注异麦芽糖苷铁）和安慰剂组（输注盐水）。
结果发现，治疗2周时，治疗组磷酸肌酸半恢复时间、二磷酸腺苷半恢复时间、铁蛋白浓度、转铁蛋白饱和度、静息呼吸频率等均明显改善，但血红蛋白无差异。
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