Circulation：将LDL-C浓度控制在70 mg/dL以下或以上对颈动脉粥样硬化斑块发生的影响
2020-08-27 QQY MedSci原创
TST试验显示，在2860例伴有脑血管粥样硬化性狭窄的缺血性卒中患者中，将低密度脂蛋白胆固醇浓度控制在70 mg/dL以下可降低主要心血管事件风险。但该策略对颈动脉粥样硬化演变的影响尚不明确
TST试验显示，在2860例伴有脑血管粥样硬化性狭窄的缺血性卒中患者中，将低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度控制在70 mg/dL以下可降低主要心血管事件风险。但该策略对颈动脉粥样硬化演变的影响尚不清楚。
TST-PLUS(治疗卒中至靶斑块超声研究)研究纳入了201例LDL-C<70 mg/dL的患者和212例LDL-C目标为100±10 mg/dL的患者。通过他汀类药物并根据需要添加依折麦布以实现上述目标。在基线，第2、3和5年时，进行颈动脉超声检查。主要结果是新诊断的颈动脉分叉或颈内动脉粥样硬化斑块。
中位随访3.1年后，低目标组的LDL-C达标浓度为64 mg/dL(1.64 mmol/L)，高目标组的为106 mg/dL(2.72 mmol/L)。两组患者的新诊断的颈动脉斑块的发生率相近：46/201(5年率，26.1%) vs 45/212(5年率，29.7%)。高目标组和低目标组的颈总动脉内膜-中层厚度分别为-2.6 9μm(95%CI，-6.5 5~1.18) vs -10.5 3μm(95%CI，-14.2 1~-6.85)，组间绝对差异为-7.84μm(95%CI，-13.18~-2.5 1；p=0.004)。
结论：在缺血性卒中和动脉粥样硬化患者中，LDL-C目标<70 mg/dL(1.8 mmol/L)并不能减少新的颈动脉斑块的发生率，但与90-110 mg/dL的LDL-C目标相比，颈动脉粥样硬化的消退更明显。
原始出处：
Pierre Amarenco，et al. Carotid Atherosclerosis Evolution When Targeting a Low-Density Lipoprotein Cholesterol Concentration <70 mg/dL After an Ischemic Stroke of Atherosclerotic Origin. Circulation. 2020；142：748–757
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