Ann Hematol:环磷酰胺单倍体造血细胞移植后不良结果的危险因素:一项两中心分析

2022-05-20 血液新前沿 网络

他克莫司对 II-IV 级 aGVHD 和 cGVHD 均有保护作用,这表明他克莫司在预防 GVHD 方面可能比环孢素更有效。PBSC 是 cGVHD 的危险因素,对复发没有任何影响。

同种异体造血细胞移植 (HCT) 是几种恶性血液病的潜在治愈性疗法,包括半相合供体在内的替代供体在 HCT 中发挥重要作用。尽管 haplo-HCT 与移植后环磷酰胺(PTCy)的使用越来越多,但仍有一些问题悬而未决。本研究的目的是调查 haplo-HCT 与 PTCy 后不良结果的危险因素。这是在两个巴西中心进行的回顾性研究。

研究共纳入 103 名接受首次同种异体、半相合 HCT 和 PTCy 的血液系统恶性肿瘤患者。死亡的危险因素是移植年龄(每年 HR = 1.03;p = 0.002)和高/非常高的疾病风险指数(DRI;HR = 2.77;p = 0.0007)和母亲作为供体与其他供体相比(HR = 3.53;p = 0.005)。

表:多变量分析:由于III-IV级急性(移值物抗宿主疾病)GVHD(7)的事件数较少,我们没有进行多变量分析DRI、疾病风险指数;GVHD,移植物抗宿主病

图1:图1总生存期

图2:无进展生存率,按性别匹配标准划分

在多变量分析中,与其他供体相比,老年患者 (HR = 1.02; p = 0.006)、高/非常高 DRI (HR = 2.39; p = 0.003) 和母亲作为供体 (HR = 3.18; p = 0.006) 的 PFS 明显较差. 与其他捐赠者相比,高/非常高 DRI (HR = 4.01; p = 0.002) 和母亲作为捐赠者的复发率更高 (HR = 2.52; p = 0.05)。老年患者的 NRM 较高(每年 HR = 1.03;p = 0.03)。

图3:II-IV级急性GVHD,按移植物类型划分

图4:慢性GVHD,按移植物类型划分

与环孢素相比,他克莫司是 II-IV 级 aGVHD(HR = 0.46;p = 0.04)的保护因素。外周血 (PBSC) 是移值物抗宿主疾病( cGVHD) 的危险因素(HR = 3.48;p = 0.006),而他克莫司具有保护作用(HR = 0.30;p = 0.009)。与其他捐赠者相比,母亲作为捐赠者也是 OS、PFS 和复发较差的风险因素,这表明应避免这种组合。

他克莫司对 II-IV 级 aGVHD 和 cGVHD 均有保护作用,这表明他克莫司在预防 GVHD 方面可能比环孢素更有效。PBSC 是 cGVHD 的危险因素,对复发没有任何影响。目前尚在等待比较他克莫司与环孢素的前瞻性研究结果。

 

原始出处:

de Lima VJT, da Silva AF, Kerbauy LN, Kerbauy MN, Lerner D, Colares M, Ribeiro AAF, da Silva CF, Hamerschlak N, Arcuri LJ. Risk factors for adverse outcomes following haploidentical hematopoietic cell transplantation with posttransplant cyclophosphamide: a two-center analysis. Ann Hematol. 2022 May 16. doi: 10.1007/s00277-022-04865-0. Epub ahead of print. PMID: 35575911.

版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (0)
#插入话题

相关资讯

J Clin Oncol:长春新碱-拓扑替康-环磷酰胺用于非转移性尤文氏肉瘤初始治疗的III期临床试验结果

本研究旨在明确间隔压缩化疗中加入长春新碱、拓扑替康和环磷酰胺 (VTC) 是否能改善既往未治疗过的非转移性尤因肉瘤患者的生存预后

PB:槐杞黄颗粒减轻环磷酰胺诱导肾毒性的机制研究

环磷酰胺(CYP)是一种烷基化抗癌药物,也会导致严重的肾毒性,槐杞黄颗粒可有效改善这种肾毒性,可考虑临床应用。

AJKD:利妥昔单抗+低剂量环磷酰胺+强的松联合治疗原发性膜性肾病的疗效

研究者建议将利妥昔单抗、低剂量环磷酰胺和强的松联合作为一种多管齐下的治疗方法,用于治疗原发性MN患者。

Leukemia:骨髓纤维化患者使用半相合供体和移植后环磷酰胺进行同种异体血液或骨髓移植

具有 PTCy 的 haplo-BMT 在骨髓纤维化患者中是可行的。在本研究中提示,脾肿大 ≥ 22 cm 和骨髓移植与较高的复发率相关。

ARD:外周血基因表达谱显示对系统性硬化症相关间质性肺病中霉酚酸酯反应的预测意义

基线淋巴模块评分较高的SSc-ILD患者的FVC%病程较好,而骨髓细胞谱系激活评分较高的患者MMF的FVC%病程较差。外周血细胞基因表达谱可能会识别出优先对霉酚酸酯有反应的 SSc-ILD 患者。

Transplant Cell Ther: 移植后环磷酰胺治疗以及全骨髓和淋巴照射对缓解期 AML 患者的预处理方案测试

2000 cGy 的全骨髓和淋巴照射 (TMLI) 以及移植后环磷酰胺 (PTCy) 用于第一次或第二次 CR 的急性髓性白血病患者的预处理方案是安全的,且没有非复发死亡率

拓展阅读

2022 ASCO:多西他赛和环磷酰胺辅助治疗HER2阴性乳腺癌的现实经验

与无淋巴结转移的患者相比,有≥4个腋窝阳性淋巴结的乳腺癌患者采用环磷酰胺辅助化疗的疗效显著降低

Transplant Cell Ther: 移植后环磷酰胺治疗以及全骨髓和淋巴照射对缓解期 AML 患者的预处理方案测试

2000 cGy 的全骨髓和淋巴照射 (TMLI) 以及移植后环磷酰胺 (PTCy) 用于第一次或第二次 CR 的急性髓性白血病患者的预处理方案是安全的,且没有非复发死亡率

ARD:外周血基因表达谱显示对系统性硬化症相关间质性肺病中霉酚酸酯反应的预测意义

基线淋巴模块评分较高的SSc-ILD患者的FVC%病程较好,而骨髓细胞谱系激活评分较高的患者MMF的FVC%病程较差。外周血细胞基因表达谱可能会识别出优先对霉酚酸酯有反应的 SSc-ILD 患者。

Leukemia:骨髓纤维化患者使用半相合供体和移植后环磷酰胺进行同种异体血液或骨髓移植

具有 PTCy 的 haplo-BMT 在骨髓纤维化患者中是可行的。在本研究中提示,脾肿大 ≥ 22 cm 和骨髓移植与较高的复发率相关。

AJKD:利妥昔单抗+低剂量环磷酰胺+强的松联合治疗原发性膜性肾病的疗效

研究者建议将利妥昔单抗、低剂量环磷酰胺和强的松联合作为一种多管齐下的治疗方法,用于治疗原发性MN患者。

PB:槐杞黄颗粒减轻环磷酰胺诱导肾毒性的机制研究

环磷酰胺(CYP)是一种烷基化抗癌药物,也会导致严重的肾毒性,槐杞黄颗粒可有效改善这种肾毒性,可考虑临床应用。