JAHA:风湿性免疫介导的炎症性疾病患者急性冠脉综合征预后分析

2022-09-20 MedSci原创 MedSci原创

与无风湿性IMIDs的患者相比,MI和风湿性IMIDs患者有更高的死亡率、心力衰竭、复发性MI的风险,且在随访期间需要冠状动脉再介入治疗。

风湿性免疫介导的炎症性疾病(IMIDs)与急性冠状动脉综合征的高风险相关。风湿性IMIDs患者急性冠状动脉综合征的长期预后还没有得到很好的研究。

近日,心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章,研究人员纳入了2014年至2019年期间收治的主要诊断心肌梗死(MI)的医疗保险受益人。MI合并风湿性IMIDs患者的结局包括系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、系统性硬化症、皮肌炎或银屑病,并与无风湿性IMIDs的倾向匹配对照患者进行比较。

研究人员对受试者的年龄、性别、种族、ST段抬高的MI和非ST段抬高的MI变量进行1-3倾向性评分匹配,并对其它合并症进行了处理。该研究的主要结局是全因死亡率。

该研究队列纳入了1654862例患者,风湿性IMIDs的患病率为3.6%,其中最常见的是类风湿关节炎,其次是系统性红斑狼疮。风湿性IMIDs患者更年轻,更多为女性,更容易出现非ST段抬高型心肌梗死。风湿性IMIDs患者不太可能接受冠状动脉造影、经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉搭桥术。倾向评分匹配后,中位随访24个月(四分位数范围为9-45),风湿性IMIDs患者的死亡率(调整后的风险比[HR]为1.15[95%CI为1.14-1.17])、心力衰竭(HR为1.12[95%CI为1.09-1.14])、心肌梗死复发(HR为1.08[95%CI为1.06-1.11])和冠状动脉再干预(HR为1.06[95%CI为1.01-1.13])(均P<0.05)风险高于无风湿性IMIDs患者。

由此可见,与无风湿性IMIDs的患者相比,MI和风湿性IMIDs患者有更高的死亡率、心力衰竭、复发性MI的风险,且在随访期间需要冠状动脉再介入治疗。

原始出处:

Heba Wassif.et al.Outcomes Following Acute Coronary Syndrome in Patients With and Without Rheumatic Immune‐Mediated Inflammatory Diseases.JAHA.2022.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.122.026411

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    2022-09-20 小小医者

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