Front Aging:在甲状腺功能正常的老年人中，较高的甲状腺激素与下肢体重呈负相关
2023-05-27 从医路漫漫 MedSci原创 发表于上海
甲状腺功能亢进症与较低的瘦体重有关，这是甲状腺激素分解代谢作用的结果。因此，较高的甲状腺激素水平可能是导致骨质疏松症和年龄相关性功能衰退的一个因素。
骨质疏松症是指骨骼肌质量和功能随年龄增长而丧失，与跌倒、骨折和死亡等不良后果相关。甲状腺激素对肌肉有分解代谢作用，因此是与年龄相关的肌肉丢失的潜在可改变的危险因素。甲状腺机能亢进症导致肌肉质量和力量的丧失是有很好的文献记载的，但关于甲状腺激素水平和正常甲状腺个体肌肉质量之间关系的研究更不一致。较高的甲状腺激素水平与老年人较差的身体功能和虚弱相关，这支持了一种关联。在甲状腺功能正常的人中，韩国最近对36,000多名甲状腺功能正常的年轻人进行的一项研究发现，通过生物阻抗测量的瘦肌肉质量与较高的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)呈负相关，但与TSH或FT4无关。相反，在两项针对中老年人的中国研究中，较高的T3水平与较好的握力有关。
医源性甲状腺功能亢进症是甲状腺激素过剩的最常见形式。。此外，老年人更有可能服用左旋甲状腺素(LT4)等甲状腺激素补充剂。此外，对甲状腺激素调节与衰老和衰老相关应激源的生理变化的新认识使人们认识到，许多接受治疗的成年人可能有相对过量的甲状腺激素，即使水平在参考范围内。因此，了解老年人甲状腺激素水平和身体成分之间的关系可能有助于改变目前的治疗目标，即在老年人使用甲状腺激素补充剂来防止骨质疏松症的恶化和进展。
这项研究测试了一种假设，即在参加巴尔的摩老龄化纵向研究(BLSA)的社区居民老年人中，甲状腺功能测试结果与DEXA测量的下肢瘦肉量之间的相关性存在年龄和治疗相关的差异。
方法：在巴尔的摩老龄化纵向研究(BLSA)的访问中，我们使用混合效应模型来估计甲状腺轴激素测量与下肢成分或骨质疏松症之间的横断面关系(考虑人与人之间的变异性)，其中DEXA扫描可用，且促甲状腺激素(TSH)和游离甲状腺素(FT4)均在参考范围内。分析调整了左旋甲状腺素的使用、年龄、种族、性别、体重指数、吸烟、酒精摄入量、胆固醇和收缩压。
表1 索引访问时的个人描述性统计数据。
表2 使用线性混合效应模型对腿部进行双能X射线吸收测量与甲状腺功能标记物之间的关系
表3 甲状腺功能标记物与双能X射线吸收法之间的关联使用带有Logit Link*的广义线性混合效应模型定义了SarCopenia+。
结果：从2003年到2019年，1442名甲状腺功能正常的参与者(中位年龄68岁，50%女性，69%白人)为5306次就诊做出了贡献。在整个队列中，FT4与下肢瘦体重呈负相关(β：88.49；95%可信区间：122.78，−54.20；p<0.001)，与骨质疏松症呈正相关(OR：1.11%，95%CI：1.01，1.22)。此外，在老年人中，较高的FT4与小腿瘦体重(Beta：66.79；95%CI：102.24，−31.33；p<0.001)和骨质疏松症(OR：1.09%，95%CI：1.01，1.18)相关，但不只是在年轻人中。
结论：在甲状腺功能正常的老年人中，FT4升高与小腿瘦体重和发生骨质疏松症的几率较高有关。需要了解甲状腺激素与骨质疏松症之间的关系，以改善临床决策，避免老年人因过量使用甲状腺激素而导致的功能衰退。
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