协和袁钟:请政府和社会保护医生的善良

2017-06-26 袁钟 “协和袁钟”搜狐健康自媒体公号

因为善良,因为有爱,他们顽强地守护神圣。可是这社会、这环境、这氛围让他们守护起来太难。我们要大声呼吁:“请政府和社会保护医生的善良!”

一个普通人很难面对皮开肉绽、鲜血淋漓的病人,很难面对大小便失禁、褥疮开洞的病人,很难面对极度衰弱、恶病质面容的病人……可医生和护士却要天天面对,因为他们有超出常人的善良。

如今很少有职业没有正常上下班,在家正睡觉,一个电话他会马上赶往医院;正在下班回家路上,一个电话她会马上回医院;周末休息,她会回医院看看那些不放心的病人;都早下班了,手术还远没结束,他们她们正忙碌……他们不是不知道休息,不是不疼自己身体,因为他们善良,不忍心丢下病人,却忘了自己。

人类必须群居,群居的人类首要的是不要互相伤害,更要互相帮助,关键是不伤害弱者,要帮助弱者。人人都会生病,都会衰老,都会有危难,政府和社会有责任保护和帮助弱者,所以救死扶伤是政府和社会的责任。在以经济发展为中心的时期,政府和社会的这种责任被淡化和忽略,甚至推御责任,有地方政府将公立医院卖掉,长期将无主的病人、没钱的病人的困难转嫁给医院和医生。北京协和医院公共卫生学院院长刘远立教授团队,调查了136家医院、8万多医护,居然有25%的医护给患者垫过医药费,有10%的医护因为患者欠费自己被扣工资。我想起著名神经外科专家凌峰因帮助贫穷患者被扣工资,我想起某青年医生讲自己最幸福的事,给穷人做手术,让穷人拿着药跑了,当医院罚他款的时候,他有中共地下党的感觉……他们、她们是我们这人堆里最善良的人,担负起政府和社会的责任。

我们都经常看到,如果一个老百姓偶尔跳水救人,大家为视为大英雄,并重奖他;如果另一个老百姓偶尔灭火救人,大家同样视为大英雄,并重奖他。我们医生和护士天天治病救人,更应该是大大英雄,更应该重重奖。有人说这有专业救人和业余救人的区别,我想说不重视天天救人的专业救人还谈什么尊重生命。当我们高喊“生命至上”时,我们政府和社会对天天救人的职业有多少尊重?

牺牲善良

在社会急剧转型的时候,在全社会以经济发展为中心的时候,当膨胀的私欲作为发展经济的强大动力的时候,当私欲创造的丰富财富获得满堂喝采的时候,利他和善良开始被漠视,开始边缘化。在一层展制定的改革政策中,经济指标超越了人性,生意超越了生命。政府“断奶断粮”逼迫公立医院“自负盈亏”,开始层层“科室承包”,于是医院越来越市场化,如何排挤竞争对手?如何争夺更多的病人?如何争取利润最大化?有院长满脑袋是我医院今年收入多少亿。年终总结时说:“去年通过我们全院职工的辛苦努力,我们让门诊病人增加了15%,让住院病人增加了20%……”一个医院的奋斗目标已经赤裸裸指向“让病人增加”。

“让病人增加”、“让小病变大病”更体现在高举市场化大旗的莆田人身上,他们进军医疗,追求客户最大化,恨不得把所有人变成病人,他们的十二字方针是“你有病,病很重。我有药,药很贵”,不少正常人去他们的医院都被检查出各种疾病。他们追求利润最大化,恨不得把所有小病变成大病,河北玉田县医院院长对我讲,他当院长的第一天办公室闯进一位老大爷,大爷满脸泪水说自己一生清清白白,不干任何坏事,没想到来你们医院看小皮肤病,你们医生说我有性病……院长一下明白,他们医院的皮肤科被莆田人承包了,莆田系医疗追求利润最大化,小病变大病……老百姓已经分不清楚哪个“白大褂”不害人。为了维护“白大褂”和医院的荣誉,院长下决心一定把莆田人赶出去。

那些年,由于医疗行业高度职业素养要求不了解,某些专家把法律、经济学一般规律简单置入医疗,结果把医患关系粗暴视为消费者关系,力推“举证倒置”,扰乱了太多医疗秩序。又把诊疗行为视为经济学上的交易,力推“自利原则”,严重挤压医疗中的利他和善良……在一些影响广泛的医改政策中,越来越明显“医生只有牺牲善良才能获得正当权益”。有院长说,我们都明白在医院最容易的增加收入,就是“只要道德下滑,银子哗啦啦”。于是有医院在自己住院大楼挂出标语“热烈庆祝我医院住院病人超过四万”,有院长亲自写春联,横批“招财进宝”……忽略医疗的职业精神,不保护医生的善良,不引导医疗始终有爱,在某些专家的不适应思想指导下,我国医疗行业的公共信任资本受到重创,医患关系广泛不信任,医患矛盾及冲突越来越严重,医护越来越没有幸福感。

有位医学生上班第一天,在消化科门诊坐诊,而且还领了经济指标。由于年轻一天下来都没有病人,快下班时来了位农民老大爷,他本是心血管疾病因挂错号来到消化科。在经济指标压力驱使下,年轻医生给患者开了药……一会儿老人回来问注意事项,年轻医生心里过不去,劝老人再去挂一个心血管科的号,老大爷明白后一下哭了:“医生,刚才我的钱已经花光了!”年轻医生此时“坐诊有坐台”的感觉,马上辞职,丢不起这人啊!

失去幸福

我们每个人之所以从事某职业,是因为我们能从中体会职业幸福。幸福不是快乐,我们追求各种物质满足都能获得不同程度的快乐,这种快乐是短暂的,因为每一次物质满足后会发现还有人比我更好,从而激起我们更大的物质期望,于是始终不幸福。有不少医生讲,这些年钱也挣了,职称也升了,房子也买了,车也买了,为什么幸福感下降了?

真正的幸福指快乐而有意义,所谓有意义指对别人和社会是否有益,而这基于人心的善。本来从事医疗应该是幸福感最强的行业之一,因为这职业既可养家糊口,又帮助别人,所以当医生既可挣钱又有尊严。我告诉年轻医生,只想赚钱千万不要当医生,拍脑袋都明白卖房子的、开矿的、搞金融的、搞lT的、卖药的、卖医疗器械的……都比医生多挣钱。为什么不改行?因为追求不一样。医生要有钱也要有尊严,医生是贵族,绝不是土豪。我在全国几百家医院讲过课,没见过一个医生在脖子上挂一个粗粗的金项链,显示自己是有钱的土豪。街上有人脖子上挂粗粗的金项链,还挥舞宝马车的钥匙求大家尊敬。

这些医患关系不好,不少医生不愿意让自己孩子学医,尽管自己依然深受自己的职业——一个既挣钱又做善事的职业。有医生让儿子学金融,儿子刚工作半年,心情很不好要找当医生的母亲谈话:“妈,凭什么你每天回来都讲你今天帮助了谁、救了谁、治好了谁,你知道儿子在干什么吗?我却在设计算计别人的金融套餐。你帮助别人,我算计别人……”生活在医生家庭,从事不同行业,一比较孩子感到不幸福,因为只有医疗才是“胜造七级浮屠”,人道主义者医生才是“仅次于神的人”。

关于幸福,《思想录》说得好:“人的伟大——我们是如此看重人的灵魂,以至我们无法忍受灵魂受人蔑视,也无法忍受别的灵魂不尊重它;而人的最大幸福就在于这种尊重”。中国历史上什么样的人最受尊重?孔孟、老庄、屈原、李白、杜甫、苏东坡、白居易、黄庭坚、陶渊明……鲁迅、梁启超、瞿秋白等,他们是大官?否。他们是富豪?否。他们是读书人,他们是灵魂高尚的读书人,他们受到广泛尊重,他们是最幸福的人。

然而,灵魂被人蔑视是最痛苦的人。这些年,为了尽快捞钱、尽快捞大钱,有不少人让灵魂下跪甚至匋匍。看了电视剧《人民的名义》就知道灵魂下跪有多痛苦。有领导退休第一件事:或是换手机号,或是取消家里座机,或是迅速搬家,怕老百姓骂他。他知道自己的灵魂一直被老百姓蔑视;也有中年才俊大年三十在街上逛了一晚上,不知上哪家过年?他前后有三个老婆,五个孩子,知道孩子们都从心里蔑视他。

中华民族是世界上少有的不是为自己活的民族。有外国医生问我,在国外做手术前与患者谈完话,通常患者就会签字同意手术。在中国就很麻烦,患者通常不自己决定,还要与家属啇量,甚至由家属签字。为什么中国人这么复杂?我告诉他,在你们国家你幸福就幸福,在我们国家全家幸福我才幸福。不好意思,我们更利他,也更在乎家人尤其是孩子对我们的看法,更希望得到孩子的尊重。这是中国人尤其中国读书人幸福的源泉。所以“心术不可得罪于天地,言行须留好样给儿孙”。

如今我们天不怕、地不怕、鬼不怕、神不怕,我们怕什么?当我们控制不住欲望,挡不住诱惑,把握不住自己时,想想孩子会怎么看?千万不要孩子蔑视我们的灵魂,那将是多么的不幸福。

守护善良

有不少医生告诉我,如果现在政府和企业家天天高喊的“健康产业”、“医疗产业”包括我们医院及医生,我们无法接受。所谓产业主要指经济社会的物质生产部门。我们医院是救死扶伤的机构,不是物质生产部门。医生是救死扶伤的人道主义者,不是生产线上的产业工人。医院“是随着人们痛苦的最初表达和减轻这份痛苦的最初愿望而产生的”,而不是资本家想赚钱投资的。医院为什么不应打广告?患者为什么不是顾客?为什么医生护士不是产业工人也不是销售员?因为医生的劳动无法交换,因为医生的劳动充满了爱,治疗疾病往往有多种方法,选择什么方法?除了知识、技术和经验,更重要的是爱,只有爱的驱动才会驱使医生选择更有利于患者、不伤害患者、更尊重患者和对患者最公平的治疗方法。这种爱就是“情义无价”,充满这种爱的工作怎么是“物质生产部门”?这世界有什么可以交换这种爱?

所有医生都明白,“促进健康产业”、“发展医疗产业”,实际上就是马克斯.韦伯说的:“从牛身上榨油,从人身上榨钱”,就是逼着医院和医生从病人身上多挣钱,可医生不愿意这样屈辱地挣钱,因为他们善良,因为他们要尊严,因为他们学医的初衷是帮助别人、救助别人,不是算计别人!

那天与北京协和医院一教授谈话,她讲我们医生非常恐慌,我们想安心看病,保持善良,守住神圣太难了,领导大谈“健康产业”,投资者青睐“医疗产业”,都想赚病人的钱,都想把医生变成赚钱工具,都会再次重创医疗行业的公共信任资本,都会更加剧医患不信任,都会让医生更加不幸福。去年12月,北京协和医院检验科40岁的王澎医生去逝了,全院的医生都悲痛和震惊,王澎医生是位带孩子的单身女性,为了患者随喊随到,热心帮助同事和患者,尽管自己在申请困难补助,却公开讲“我愿意为患者做义务劳动”。她的精神代表一大批协和人,大家追悼她,设基金照顾她的女儿,并说出心声:“我们是一群志同道合的人,我们痴迷临床,为解决患者的问题为乐趣,我们不计较个人得失”……因为善良,因为有爱,她们顽强地守护神圣。可是这社会、这环境、这氛围让她们守护起来太难太难。

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