EHJ：家中突发心脏骤停怎么办？这种 AED或许能救命！

在火车站、机场、大型商场、会展中心、体育馆等人群聚集的公共场所，常常会配置自动体外除颤仪（AED）。AED是一种便携式半自动化设备，能自动识别需要进行电击的异常心律，并给予有效电击来终止异常心律，使心脏恢复正常节律。自动体外除颤仪便于操作，即使非专业人员也可以安全进行除颤。

心脏骤停急救的黄金时间是4分钟，等救护车赶到，往往已经错失了急救的最佳时间。当心脏发生骤停时，心脏停止供血，导致组织缺血缺氧，而我们的脑组织对氧气的需求非常敏感，严重缺血缺氧会导致脑细胞损伤甚至死亡，每拖延1分钟，患者的生存几率就降低10%。

由于大多数院外心脏骤停（OHCA）发生在家里。因此，来自荷兰阿姆斯特丹大学医学中心心脏专业的专家在住宅区放置了785台自动体外除颤器，并招募了5735名志愿者开展了相关研究，评估AED在家中的救助情况。结果发表在《欧洲心脏病杂志》上。

对于疑似OHCA，调度员通过短信激活附近的志愿响应者，将2/3的人先送到AED，1、3的人直接送到病人那里。分析了在紧急医疗服务（EMS）到达之前，在引入这个短信警报系统后发现有心室颤动（VF）的病人的存活率（主要结果）和出院前的神经系统良好存活率、第一次除颤电击和心肺复苏（CPR）的时间。

结果显示，引入该警报系统后，家中OHCAs的存活率从26%增加到39%，成功率相对提升了50%[RR=1.5（95% CI：1.03-2.0）]。神经系统良好的存活率提高了40%（RR=1.4；95% CI 0.99 - 2.0）。救护车到达前没有进行心肺复苏，从22%下降到9%（RR=0.5，95% CI 0.3 - 0.7）。

完整的心肺复苏救治示意图

此外，有AED的短信回复者对住宅中16%的室颤患者进行了电击，而住宅中由EMS进行的除颤从73%下降到39%（P < 0.001）。居民区第一反应者的除颤从22%增加到40%（p < 0.001）。住宅中公共自动除颤器的使用保持不变（6% vs 5%）。从紧急呼叫到除颤的时间从中位数11.7分钟减少到9.3分钟；平均差异为-2.6（95% CI -3.5 -1.6）。

由此可见，引入该警报系统，患者在家中发生心脏骤停时进行首次除颤的时间明显减少，并增加了发现有室颤的住宅中OHCA患者的总体生存率。

参考文献：

Alert system-supported lay defibrillation and basic life-support for cardiac arrest at home, European Heart Journal, 2021;, ehab802, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab802