J Am Acad Dermatol：使用酪氨酸激酶抑制剂治疗白癜风的关键——光照
2017-08-29 MedSci MedSci原创
背景：白癜风是一种常见的后天性限局性或泛发性皮肤色素脱失病。由于皮肤的黑素细胞功能消失引起，但机制还不清楚。全身各部位可发生，常见于指背、腕、前臂、颜面、颈项及生殖器周围等。女性外阴部亦可发生，青年妇女居多。现有的治疗方法包括，药物治疗、手术治疗、脱色治疗和物理疗法，但这些治疗方法往往很难达到令人满意的效果。之前有报道显示，酪氨酸激酶抑制剂（JAK抑制剂）对治疗白癜风同样有效。目的：评价的JAK1
背景：白癜风是一种常见的后天性限局性或泛发性皮肤色素脱失病。由于皮肤的黑素细胞功能消失引起，但机制还不清楚。全身各部位可发生，常见于指背、腕、前臂、颜面、颈项及生殖器周围等。女性外阴部亦可发生，青年妇女居多。
现有的治疗方法包括，药物治疗、手术治疗、脱色治疗和物理疗法，但这些治疗方法往往很难达到令人满意的效果。之前有报道显示，酪氨酸激酶抑制剂（JAK抑制剂）对治疗白癜风同样有效。
目的：评价的JAK1/3抑制剂——托法替尼（Tofacitinib）治疗白癜风的疗效。
方法：这是一个回顾性研究。研究人员回顾了托法替尼治疗白癜风的10例病例。用色素脱失的体表面积评估疾病的严重程度。
结果：10名序贯患者接受托法替尼治疗。五名患者在光照或低剂量窄带紫外线B光疗的皮肤部位出现了色素再生。负压发疱抽样显示，在治疗过程中，无论是否响应，免疫反应都被抑制了，这表明黑色素细胞再生所需的条件不是免疫抑制，而是光照。
局限性：研究对象规模小，回顾性研究和缺乏对照组。
结论：使用JAK抑制剂治疗白癜风似乎需要曝光。与光疗法相反，在使用JAK抑制剂治疗期间的色素再生可能只需要低光环境。JAK抑制剂单药治疗可能也能实现色素再生。这些结果支持了一个模型，其中JAK抑制剂抑制白癜风T细胞因子，同时光照对刺激黑素细胞再生是必要的。
原始出处：
Liu LY, Strassner JP,et al.Repigmentation in vitiligo using the Janus kinase inhibitor tofacitinib may require concomitant light exposure.J Am Acad Dermatol. 2017 Aug 17. pii: S0190-9622(17)31799-1. doi: 10.1016/j.jaad.2017.05.043. [Epub ahead of print]
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