心梗后冠脉微循环障碍仍是防治难题

2019-08-07 佚名 中国循环杂志

ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血运重建后广泛存在的冠脉微循环障碍显着削弱了急诊介入治疗(PCI)对患者的获益,是早期并发症、远期心力衰竭和死亡的重要原因。

ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血运重建后广泛存在的冠脉微循环障碍显着削弱了急诊介入治疗(PCI)对患者的获益,是早期并发症、远期心力衰竭和死亡的重要原因。

南部战区总医院向定成、段天兵等发表文章,分析了冠脉微循环障碍的发生机制及防治策略。

动脉粥样硬化的早中晚各阶段均可影响冠脉微循环,甚至仅存在冠心病危险因素的患者冠脉血流储备(CFR)也受到了损害。

此外,缺血性损伤、缺血再灌注损伤、远端微血管栓塞均可导致STEMI后发生冠脉微循环障碍。

冠脉微循环障碍也与遗传易感性有关。

作者指出,STEMI 患者的发病机制、缺血再灌注时间和梗死之前是否已经存在冠脉微循环障碍等情况千差万别,致使冠脉微循环障碍的演变规律尚不清楚。

再次,作为评价冠脉微循环的金标准,无论CMR 还是IMR 均无法持续评估冠脉微循环功能状态的演变且评价标准尚未明确。

目前,冠脉微循环障碍防治策略主要有:

1、他汀类药物、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/ 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂和胰岛素增敏剂均有一定的内皮细胞保护作用。

2 、减少总缺血时间。首次医疗接触后尽早溶栓或直接PCI 是院内减少总缺血时间的关键举措。无论是否接受早期再灌注治疗,尽早和充分使用抗血小板药物均可改善预后。

3、针对再灌注损伤的防治,血小板膜糖蛋白IIb/IIIa 受体拮抗剂和血管扩张剂具有一定的效果。

4、远端保护装置、血栓抽吸、延迟支架。

但是,作者指出,到目前为止,尚无多中心随机对照临床研究证实当前的处理策略能够改善临床终点事件。

版权声明:
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (3)
#插入话题
  1. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=2080120, encodeId=fb4120801209c, content=<a href='/topic/show?id=160d9e44676' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#防治难题#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=26, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=97446, encryptionId=160d9e44676, topicName=防治难题)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=0a27288, createdName=smallant2002, createdTime=Mon Aug 19 05:08:00 CST 2019, time=2019-08-19, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=2053418, encodeId=a4b8205341883, content=<a href='/topic/show?id=93255105e89' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#心梗后#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=21, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=51057, encryptionId=93255105e89, topicName=心梗后)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=43cb463, createdName=lfyang, createdTime=Fri Jan 17 18:08:00 CST 2020, time=2020-01-17, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1718668, encodeId=a44c1e1866896, content=<a href='/topic/show?id=58ee50609ee' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#微循环#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=37, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=50609, encryptionId=58ee50609ee, topicName=微循环)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=5b0832589054, createdName=smlt2019, createdTime=Wed Dec 18 07:08:00 CST 2019, time=2019-12-18, status=1, ipAttribution=)]
  2. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=2080120, encodeId=fb4120801209c, content=<a href='/topic/show?id=160d9e44676' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#防治难题#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=26, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=97446, encryptionId=160d9e44676, topicName=防治难题)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=0a27288, createdName=smallant2002, createdTime=Mon Aug 19 05:08:00 CST 2019, time=2019-08-19, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=2053418, encodeId=a4b8205341883, content=<a href='/topic/show?id=93255105e89' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#心梗后#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=21, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=51057, encryptionId=93255105e89, topicName=心梗后)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=43cb463, createdName=lfyang, createdTime=Fri Jan 17 18:08:00 CST 2020, time=2020-01-17, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1718668, encodeId=a44c1e1866896, content=<a href='/topic/show?id=58ee50609ee' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#微循环#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=37, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=50609, encryptionId=58ee50609ee, topicName=微循环)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=5b0832589054, createdName=smlt2019, createdTime=Wed Dec 18 07:08:00 CST 2019, time=2019-12-18, status=1, ipAttribution=)]
    2020-01-17 lfyang
  3. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=2080120, encodeId=fb4120801209c, content=<a href='/topic/show?id=160d9e44676' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#防治难题#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=26, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=97446, encryptionId=160d9e44676, topicName=防治难题)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=0a27288, createdName=smallant2002, createdTime=Mon Aug 19 05:08:00 CST 2019, time=2019-08-19, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=2053418, encodeId=a4b8205341883, content=<a href='/topic/show?id=93255105e89' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#心梗后#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=21, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=51057, encryptionId=93255105e89, topicName=心梗后)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=43cb463, createdName=lfyang, createdTime=Fri Jan 17 18:08:00 CST 2020, time=2020-01-17, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1718668, encodeId=a44c1e1866896, content=<a href='/topic/show?id=58ee50609ee' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#微循环#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=37, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=50609, encryptionId=58ee50609ee, topicName=微循环)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=5b0832589054, createdName=smlt2019, createdTime=Wed Dec 18 07:08:00 CST 2019, time=2019-12-18, status=1, ipAttribution=)]

相关资讯

浙江一医生手术中突发心梗 坚持为患者做完手术

“杨主任,你在哪里?你的心肌酶谱、肌钙蛋白指标明显升高,你必须赶紧联系心内科!”电话来自浙江省桐乡市第二人民医院检验科,电话中的“杨主任”是该院骨科副主任杨徐松。拥有丰富临床经验的杨徐松,是骨科手术的“一把刀”,然而7月6日发生的一幕却让大家着实为这位医生紧紧捏了把汗。7月6日清晨,起床后的杨徐松隐隐感到胸前区有些闷。出于职业敏感,上班前,杨徐松到门诊抽血做了检查,之后便如往常一样,前往科室进行早

JACC:单一高敏肌钙蛋白检测可进行心梗危险分层

本研究的目的旨在通过单次测量的高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)进行急性心梗的危险分层。本次前瞻性多中心观察研究纳入了来自29个美国医疗中心的疑似急性心梗患者,并用两种检测方法对其hs-cTnI水平进行了检测。最终共纳入了2212名患者,有12%患者发生心梗,检测或定量的限制导致急性心肌梗死或30天死亡的极高敏感性(范围98.6%至99.6%)和阴性预测值(范围99.5%至99.8%)。hs-cTn

耳垂有折痕要警惕 你离心梗越来越近

41岁王叔叔早上晨练,突然心绞痛,紧急送医院抢救,最终诊断为急性心梗,幸好他家住医院附件,送医及时,最后做了心脏支架,现在已经出院。医生说到,王叔叔一侧耳垂中间出现皱褶,也就是斜线折痕,而且随着时间的推移,折痕越来越深,这一般就是心梗的高危征兆,需要警惕急性心梗的发生。

JACC:再入院减少计划可减少心梗和心衰30天再住院率

医院再入院减少计划(HRRP)可以减少急性心梗(AMI)和心衰(HF)的30天再住院率。本研究的目的旨在探究该30天再住院率的减少是否与患者推迟住院或再住院时间超过30天相关。本研究纳入分析了3256家实施HRRP计划的医院,对于AMI患者,出院后1-30天和31-60天的再住院率分别为19.6% ([IQR]: 16.7%-22.9%) 和7.8% (IQR: 6.5%-9.4%),对于心衰患者

JACC:抽烟对女性的心梗影响明显高于男性

抽烟是已知的ST段抬高型心梗(STEMI)危险因素,但这种相关性是否存在性别差异尚不清楚。本研究的目的旨在评估抽烟对STEMI影响的性别差异。本研究纳入分析了英国2009-2014年心超数据库中的3343名STEMI患者,就现有抽烟患者而言,STEMI发病率最高的是70-79岁的女性和50-59岁的男性。相比于男性,抽烟更能明显增高女性的STEMI发病风险(IRR: 6.62; 95% [CI]:

肩痛一周后猝死!医生提醒:千万不要忽视心梗的10大疼痛部位+10大魔鬼时刻!

据《扬子晚报》报道,江苏40岁的张先生出现左肩疼痛,以为是颈椎病犯了,就到小诊所按摩了几次,然而肩痛不见缓解。一周后的一天,他竟突然晕倒在地,神志不清,口吐白沫。虽然家人赶紧拨打了120,将他送进医院抢救,但张先生还是不幸离世。