Curr Opin Rheumatol:女性狼疮患者生育相关建议 患有狼疮和抗磷脂综合征的妇女有降低生育力和妊娠并发症的危险
2017-08-03 佚名 来宝网
欧洲抗风湿病联盟（EULAR）对患有系统性红斑狼疮（系统性红斑狼疮）和/或抗磷脂综合征（抗磷脂综合征）的女性患者的健康和妊娠发布了新的建议。
欧洲抗风湿病联盟（EULAR）对患有系统性红斑狼疮（系统性红斑狼疮）和/或抗磷脂综合征（抗磷脂综合征）的女性患者的健康和妊娠发布了新的建议。
经过专家共识、以证据为基础的建议对SLE患者的家庭计划、辅助生殖、怀孕及停经均有重要的指导意义。
来自意大利的布雷西亚大学的风湿与临床免疫学组的Laura Andreoli博士说：“抗磷脂综合征和系统性红斑狼疮主要影响的人群是女性，特别是育龄期女性，并导致这些女性生育能力降低及妊娠并发症增加。女性通常会在拥有一个孩子或者完整的家庭之前患有该疾病，医生必须确保优先管控这些患者，包括减少初发患者在整个妊娠期间的这些风险的最佳实践措施。”
系统性红斑狼疮是一种慢性炎症性疾病，会导致多器官受累，但是主要影响的是关节、肾脏和皮肤。系统性红斑狼疮主要影响的人群也是女性，在女性中的发生率是男性中的10倍，且发病年龄通常在20岁和30岁。
EULAR建议表明系统性红斑狼疮或者抗磷脂综合征患者如果计划妊娠，需要首先寻求医生的意见，进行风险评估、考虑疾病活动度、血清学指标、高血压和药物的使用。
该建议关注了一系列问题，从保留生育能力到辅助生育。同时建议医生考虑对稳定期或者非活动期的患者给予人类乳头瘤病毒免疫。
EULAR建议还包括：
系统性红斑狼疮和/或抗磷脂综合征的女性患者可以根据疾病活动度及血栓风险（特别是出现抗磷脂抗体阳性）进行相关的避孕措施。
包括促性腺激素释放激素（GnRH）类似物的生育能力保存方式应当在使用烷化剂治疗患者之前使用。
对于稳定期或非活动期患者，辅助生殖技术是非常安全的。另外，防范性措施可以限制血栓发生的风险。
疾病活动度、血清学标记和肾脏功能参数是非常有效的监测患者妊娠期间不良结局和疾病复发的重要指标。
瑞典的人口登记数据显示，系统性红斑狼疮患者妊娠期间心血管事件并发症的发生率非常高，这一点的相关建议也在EULAR中有提及。
这项基于人群的回顾性研究调查了3232例系统性红斑狼疮患者，其中72的患者生育过孩子，结果发现在心血管事件在没有生育过的人群中的发生率最高。这些数据显示妊娠和它的并发症不会加速系统性红斑狼疮患者心血管事件的发生。该作者还猜测，系统性红斑狼疮可能减少了患者成功妊娠的机会。
原始出处：
Andreoli L1, Crisafulli F, Tincani A.Pregnancy and reproductive aspects of systemic lupus erythematosus.Curr Opin Rheumatol. 2017 Sep;29(5):473-479. doi: 10.1097/BOR.0000000000000415.
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