JAMA子刊：更高的医疗花费，并不能改善围手术期并发症结局
2016-10-09 MedSci MedSci原创
目的：对主要的住院手术后出现围手术期并发症的辛存者进行评估，比较不同医院间的医疗费用差异。方法：纳入的住院手术有腹主动脉瘤修复（n = 69 207）、结肠癌切除术（n = 107 647）、肺切除术（n = 91 758）、全髋关节置换术（n = 307 399），患者年龄65岁至100岁，手术时间为2009年到2012年。数据分析时间为2015年11月到2016年3月。结果：研
目的：对主要的住院手术后出现围手术期并发症的幸存者进行评估，比较不同医院间的医疗费用差异。
方法：纳入的住院手术有腹主动脉瘤修复（n = 69 207）、结肠癌切除术（n = 107 647）、肺切除术（n = 91 758）、全髋关节置换术（n = 307 399），患者年龄65岁至100岁，手术时间为2009年到2012年。数据分析时间为2015年11月到2016年3月。
结果：研究中医疗保险受益人的平均年龄范围从74.1岁（肺切除术）到78.2岁（结肠切除术），男性患者的比例从37%（全髋关节置换术）到77%（腹主动脉瘤修复），大多数患者是白人。
在经历了并发症的患者中，幸存者与死亡者相比，有更高的价格标准化的医疗保险支付。对不同医院间的差异进行评估，术后并发症幸存者的医疗费用指出，花费最高的是最低花费的2到3倍：腹主动脉瘤修复($60 456 vs $23 261; P < .001)，结肠切除术($56 787 vs $22 853; P < .001)，肺切除术($63 117 vs $21 325; P < .001)、全髋关节置换术($41 354 vs $19 028; P < .001)。与医疗费用最低的医院相比，医疗费用最高的医院有更高的严重并发症风险，救治失败率相似，整体30天死亡率也相似。
结论：以上四种手术的围手术期并发症抢救的医疗费用差异很大，不过更高的医疗保险支付，并没有改善患者的临床表现。研究强调了，应努力减少医疗花费，更有效的治疗围手术期并发症。
原始出处：
Jason C. Pradarelli, MD, MS; Mark A. Healy, MD, MS; Nicholas H. Osborne, MD, MS; et al.Variation in Medicare Expenditures for Treating Perioperative Complications. JAMA Surg. Published online October 5, 2016. doi:10.1001/jamasurg.2016.3340
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