ASA：刨宫产刀口长度多长才合适？
2017-10-23 sunshine2015 来宝网
短期和长期剖宫产手术切口与分娩后疼痛增加有关，在ANESTHESIOLOGY 2017年会上提交了一项研究。根据研究结果，作者建议剖宫产切割长度的最佳范围为12至17厘米（约4.5 - 6.5英寸），并建议尽可能不进行更短或更长的切口。
【切口长度可能会影响剖宫产后的疼痛】短期和长期剖宫产手术切口与分娩后疼痛增加有关，在ANESTHESIOLOGY 2017年会上提交了一项研究。根据研究结果，作者建议剖宫产切割长度的最佳范围为12至17厘米（约4.5 - 6.5英寸），并建议尽可能不进行更短或更长的切口。
“据我们所知，手术切口长度对疼痛结局的”Goldilocks效应“尚未有报道，值得进一步研究，以解读短期组织拉伸和增加组织创伤对急性和慢性剖宫产后疼痛的影响， “首席研究员Ruth Landau博士，产科麻醉副主任，纽约哥伦比亚大学医学中心麻醉科精神医学中心主任说道。 “我们惊奇地发现手术切口长度有很大的变异性，而中位长度为15厘米，范围为9至23厘米，这部分可能是由于外科医生的实践和患者的身体特征。
该研究包括690名接受选择性剖宫产的妇女，其中37％的妇女重复剖宫产，术前进行了评估，随访时间长达12个月。手术切口长度的较短和更长的极限与疼痛增加相关。切口较短（小于12厘米或约4.5英寸）的女性更容易在分娩后立即报告较高的疼痛评分，根据作者的说法，这可能表明生产期间强烈的组织伸展。更长的切口（超过17厘米或约6.5英寸）的妇女也更有可能报告较高的疼痛评分，包括伤口痛觉过敏，或增加对手术切口周围疼痛的敏感性。
与研究人员以前的工作一致，剖宫产术后的慢性疼痛极为罕见，少于3％的妇女在分娩后一年报告慢性疼痛。在接受重复剖腹产的患者中，其中12例患有慢性疼痛，而首次发生剖宫产的女性中有7例（4.7％vs 1.6％）。总体来说，一年来，4.7％的妇女报告了多数描述为“轻度疼痛”的外科手术相关疼痛症状，其中19％的患者出现瘙痒，刺痛或麻木等神经病症状。
多中心研究评估了许多因素，包括种族，身体质量指数（BMI），心理参数和以前的剖腹产妇的先前瘢痕特征的影响以及当前的伤口特征。研究发现，虽然BMI较高的女性更有可能需要较长的手术切口，但并非所有手术切口较长的女性都是肥胖的。
“剖腹产是一种独特的手术模式，因为产科医生可能对同一名女性进行同样的手术，因此，考虑到妇女的身体构成和以前的疤痕（如果存在），确定剖宫产手术切口的理想长度的研究是重要的，“Landau博士说，”此外，评估以前剖腹产术的持续性神经性疼痛症状与以下剖宫产分娩疼痛经历相关的研究可能提供了有关预防正常愈合和慢性疼痛急性转化机制的见解 。”
原始出处：
Ruth Landau. Length of incision may affect pain after cesarean delivery.American Sociaty of Anesthesiologists， 2017.
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