Radiology：CT左房脂肪组织的增强与房颤复发之间的关系
2022-10-02 shaosai MedSci原创
现阶段，通过无创成像量化EAT的体积是可行的，较大的EAT体积与房颤复发有关。
研究表明，心房颤动（AF）与左心房（LA）和心外膜脂肪组织（EAT）的结构和功能重塑有关。房颤患者的EAT体积更大，EAT体积越大，表明房颤消融后复发的风险越高，发生心力衰竭的风险也越高。
通过无创成像量化EAT的体积是可行的，较大的EAT体积与房颤复发有关。另一种方法是通过测量EAT的衰减来获得，但由于其对CT扫描参数的依赖性和EAT分割所选择的阈值而受到限制。这些阈值的范围是：低值从2250到2149 HU，高值从215到245 HU。所有这些成像参数都取决于技术扫描参数、造影剂应用和所使用的阈值。
近日，发表Radiology杂志的一项研究探讨了LA e-EAT与房颤消融术后复发的关系，为评估EAT代谢活动提供了无创性影像学替代标志物。
本研究收集了接受首次房颤消融术的连续患者（2018年7月至2019年12月）的数据，在术前非对比增强和对比增强的心脏CT扫描中对总和LA EAT进行了分割。LA e-EAT体积分数被定义为非对比增强扫描和对比增强扫描之间的LA EAT体积差异除以非对比增强扫描的LA EAT总体积（阈值，-15 HU至-195 HU）。使用曼-惠特尼U检验比较组间连续变量，并使用Cox比例危险模型来计算1年房颤复发预测因素的危险比。
共纳入212名首次接受房颤消融的患者（平均年龄64岁；159名男性）（阵发性房颤，64%；持久性房颤，36%）。持续性房颤患者与阵发性房颤患者的LA EAT容积更高（50 cm3 [IQR, 37-72] vs 37 [IQR, 27-49]; P < .001），但LA e-EAT没有发现差异（P = .09）。随访1年后，房颤复发率为212人中的77人（36%）。LA e-EAT高于平均值（>33%）与房颤复发的风险较高有关（危险比[HR]，2.1；95% CI：1.3，3.3；P< .01）。在多变量的Cox回归分析中，当对性别、年龄、房颤表型、LA容积指数和LA EAT容积进行校正时，LA e-EAT仍具有预测价值（HR，1.9；95% CI：1.1，3.1；P=.02）。
表 心房颤动1年后复发的单变量Cox回归分析
本研究表明，左心房（LA）增强型心外膜脂肪组织（EAT；e-EAT）与房颤（AF）消融后的复发独立相关。因此，除了房颤表型、LA容积和EAT容积之外，LA e-EAT标记也代表了房颤复发的增量预测价值。
原文出处：
Adrian Thomas Huber,Severin Fankhauser,Laurève Chollet,et al.The Relationship between Enhancing Left Atrial Adipose Tissue at CT and Recurrent Atrial Fibrillation.DOI:10.1148/radiol.212644
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