Clin Gastroenterology H：患有晚期肝病和门静脉高压症的患者不一定患有肝硬化
2019-09-05 不详 MedSci原创
肝静脉压力梯度（HVPG）为10 mm Hg或更高的患者和慢性肝病患者通常被认为患有肝硬化。本项研究旨在评估没有肝硬化的10 mm Hg或更高的HVPG患者的患病率和特征。
背景与目的
肝静脉压力梯度（HVPG）为10 mm Hg或更高的患者和慢性肝病患者通常被认为患有肝硬化。本项研究旨在评估没有肝硬化的10 mm Hg或更高的HVPG患者的患病率和特征。
方法
研究人员157名患者进行了回顾性分析，其中89例患有疑似肝硬化。收集的活检标本中有10个或更多门静脉导管，并分析了肝硬化的特征。并由专家病理学家重新审查剩余的活组织检查标本。通过图像分析数字化计算纤维化面积。
结果
HVPG确定肝硬化患者的接受者操作特征曲线下面积为0.879，89例HVPG为10 mm Hg或更高的患者有16%的患者没有肝硬化的组织学特征（METAVIR评分<4且Ishak评分<6） 。HVPG的中值为11 mm Hg（范围10-22 mm Hg）。基于METAVIR评分，7名患者具有纤维化F3期，4名患者具有纤维化阶段F2，并且3名患者具有纤维化阶段F0或F1。肝脏纤维化的平均面积为16.2％±6.5％。所有14名患者均有窦周纤维化，8名患者有肝细胞气球样。最常见的诊断是非酒精性脂肪性肝炎（n = 5）和结节性再生性增生（n = 4）。HVPG截断值为12 mm Hg，确定肝硬化患者的特异性为92％。
结论
在对89名连续慢性肝病患者和10 mm Hg或更高的HVPG患者的回顾性分析中，16％的患者在活检分析时未发现肝硬化。这些患者大多数患有非酒精性脂肪性肝炎或结节性再生性增生。HVPG临界值为12 mm Hg或更高，确定肝硬化患者的特异性为92％。
原始出处：
Susana G. Rodrigues. Et al. Patients With Signs of Advanced Liver Disease and Clinically Significant Portal Hypertension Do Not Necessarily Have Cirrhosis. Clin Gastroenterology H.2019.
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