NEJM:甲状腺功能减退症引起的脆性指甲和脱发-病例报道

2018-10-04 xing.T MedSci原创

甲状腺功能减退症应该与增厚和脆弱的指甲和脱发进行鉴别诊断,尽管这种极端的表现是非典型的。

患者为一名41岁的女性,因指甲变化几个月,并且脱发在2年内逐渐恶化而到内分泌科就诊。

体格检查显示皮肤干燥,指甲增厚和脆弱(如图A所示),毛发粗糙脱落(如图B所示),甲状腺弥漫性肿大。实验室检查结果显示促甲状腺素水平为30.5μIU/ml(参考范围为0.5-5.0),血清游离甲状腺素水平为0.4 ng/dl(5.7pmol/L;参考范围为0.9至1.7 ng/dl) [11.6-21.9 pmol/L])。进一步检查的结果显示抗甲状腺球蛋白抗体水平为793 IU/ml(参考值≤55),抗甲状腺过氧化物酶抗体水平为2439 IU/ml(参考值≤9)。超声检查显示弥漫性甲状腺肿伴有不均匀的内部回声。诊断为由桥本氏(慢性淋巴细胞性)甲状腺炎引起的甲状腺功能减退症。



甲状腺功能减退症应该与增厚和脆弱的指甲和脱发进行鉴别诊断,尽管这种极端的表现是非典型的。

该患者接受左旋甲状腺素治疗5年后,指甲变化和脱发的症状完全消退(分别如图C和D所示)。

原始出处:

Takafumi Taguchi,et al. Brittle Nails and Hair Loss in Hypothyroidism.N Engl J Med 2018; https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1801633

本文系梅斯医学(MedSci)原创编译整理,转载需授权!

版权声明:
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (3)
#插入话题
  1. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1678408, encodeId=d61816e8408dd, content=<a href='/topic/show?id=a6f85642ebd' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#指甲#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=42, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=56427, encryptionId=a6f85642ebd, topicName=指甲)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=3ee927698160, createdName=ycmayy, createdTime=Fri Mar 22 19:40:00 CST 2019, time=2019-03-22, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=348163, encodeId=6445348163c6, content=学习学习, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=64, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=http://thirdwx.qlogo.cn/mmopen/vi_32/Q0j4TwGTfTKibA62IFMeUJEmSyIe8DvYFeERuOsfrRd8iano7nENqQU1dRR3tqeQOUL3eqgYgEZRT2t2iaEsib0JEw/132, createdBy=66771693911, createdName=易水河, createdTime=Sat Oct 06 09:00:49 CST 2018, time=2018-10-06, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=348006, encodeId=ef4434800639, content=谢谢老师的分享,学习了。, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=63, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=https://cdnapi.center.medsci.cn/medsci/head/2017/08/14/645a6614291a85198404528d6d936dcd.jpg, createdBy=8f671947275, createdName=长乐江田皮肤科门诊部, createdTime=Fri Oct 05 09:37:02 CST 2018, time=2018-10-05, status=1, ipAttribution=)]
    2019-03-22 ycmayy
  2. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1678408, encodeId=d61816e8408dd, content=<a href='/topic/show?id=a6f85642ebd' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#指甲#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=42, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=56427, encryptionId=a6f85642ebd, topicName=指甲)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=3ee927698160, createdName=ycmayy, createdTime=Fri Mar 22 19:40:00 CST 2019, time=2019-03-22, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=348163, encodeId=6445348163c6, content=学习学习, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=64, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=http://thirdwx.qlogo.cn/mmopen/vi_32/Q0j4TwGTfTKibA62IFMeUJEmSyIe8DvYFeERuOsfrRd8iano7nENqQU1dRR3tqeQOUL3eqgYgEZRT2t2iaEsib0JEw/132, createdBy=66771693911, createdName=易水河, createdTime=Sat Oct 06 09:00:49 CST 2018, time=2018-10-06, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=348006, encodeId=ef4434800639, content=谢谢老师的分享,学习了。, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=63, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=https://cdnapi.center.medsci.cn/medsci/head/2017/08/14/645a6614291a85198404528d6d936dcd.jpg, createdBy=8f671947275, createdName=长乐江田皮肤科门诊部, createdTime=Fri Oct 05 09:37:02 CST 2018, time=2018-10-05, status=1, ipAttribution=)]
    2018-10-06 易水河

    学习学习

    0

  3. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1678408, encodeId=d61816e8408dd, content=<a href='/topic/show?id=a6f85642ebd' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#指甲#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=42, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=56427, encryptionId=a6f85642ebd, topicName=指甲)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=3ee927698160, createdName=ycmayy, createdTime=Fri Mar 22 19:40:00 CST 2019, time=2019-03-22, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=348163, encodeId=6445348163c6, content=学习学习, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=64, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=http://thirdwx.qlogo.cn/mmopen/vi_32/Q0j4TwGTfTKibA62IFMeUJEmSyIe8DvYFeERuOsfrRd8iano7nENqQU1dRR3tqeQOUL3eqgYgEZRT2t2iaEsib0JEw/132, createdBy=66771693911, createdName=易水河, createdTime=Sat Oct 06 09:00:49 CST 2018, time=2018-10-06, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=348006, encodeId=ef4434800639, content=谢谢老师的分享,学习了。, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=63, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=https://cdnapi.center.medsci.cn/medsci/head/2017/08/14/645a6614291a85198404528d6d936dcd.jpg, createdBy=8f671947275, createdName=长乐江田皮肤科门诊部, createdTime=Fri Oct 05 09:37:02 CST 2018, time=2018-10-05, status=1, ipAttribution=)]
    2018-10-05 长乐江田皮肤科门诊部

    谢谢老师的分享,学习了。

    0

相关资讯

AACE 2016:左旋甲状腺素治疗甲状腺功能减退症或可改为每周一次用药

左旋甲状腺素从从每日一次切换到每周一次(剂量为每日剂量的7倍量)可有效治疗女性的甲状腺功能减退症,实现甲状腺功能。古尔加翁公园医院的Satish C. Wasoori博士和同事对40名25-55岁长期甲状腺功能减退(至少5年)的女性进行了研究,这些患者目前服用每日剂量的左旋甲状腺素,评估切换到每周一次(剂量为每日剂量的7倍量)对甲状腺功能减退症的疗效。参与者被分为两组:1组(n = 20),TSH

2016SIE/AIT建议——应用左旋甲状腺素和左旋三碘甲状腺氨酸治疗甲状腺功能减退症发布

2016年7月,意大利内分泌学会(SIE)联合意大利甲状腺协会(AIT)共同发布了应用左旋甲状腺素和左旋三碘甲状腺氨酸治疗甲状腺功能减退症的临床建议,左旋甲状腺素(L-T4)建议作为甲状腺功能减退症的终生替代治疗药物,近期临床和实验数据支持添加左旋三碘甲状腺氨酸(L-T3)治疗一些特定的加减患者,本文的主要目的是为甲减患者联合应用L-T4和L-T3治疗定义正确的临床适应症,安排表,持续治疗时间和配

NEJM:甲状腺功能减退症所致的Woltman征-病例报道

Woltman征是指深部肌腱反射延迟松弛阶段,是甲状腺功能减退症的神经系统表现。这种延迟的放松也可能与怀孕、神经性厌食症、糖尿病和高龄有关。

JCEM:甲状腺功能减退症与全因死亡率的关联

由此可见,甲状腺功能减退与老年人全因死亡率增加独立相关。在甲状腺功能减退症患者中,TRT与全因死亡风险较低相关。

成人甲状腺功能减退症诊治指南

甲状腺功能减退症(hypothyroidism,简称甲减)是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱导致的全身代谢减低综合征。主要分为临床甲减(overt hypothyroidism)和亚临床甲减(subclinical hypothyroidism)。甲减的患病率与TSH诊断切点值、年龄、性别、种族等因素有关。

2012 ATA 成人甲状腺功能减退症新版临床实践指南发布

 近日,美国甲状腺协会(American Thyroid Association ,ATA)和美国内分泌医师协会(American Association of Clinical Endocrinologists ,AACE)共同制定了新的甲状腺机能减退症的治疗和诊断循证指南。该指南在线发表于9月12日《甲状腺》杂志(Thyroid)。 ATA和AACE工作小组回顾了医学文献和现行治