盘点：近期鼻炎与治疗进展（六）

【1】ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec：鼻腔细胞学在射频鼻甲缩小术中的应用

射频鼻甲体积缩小术（RFTVR）是治疗下鼻甲肥大的有效方法。RFTVR可以减少鼻粘膜上皮细胞的改变。

最近，有研究人员评估了RFTVR对鼻腔阻塞和细胞学的影响，并对不同类型的鼻炎进行分层。

研究人员分别在RFTVR前（T0）和三个月后（T1）对113名患者进行鼻腔细胞学和主观鼻腔阻塞的评估。根据基础疾病将患者分为：过敏性鼻炎、非过敏性鼻炎、药物性鼻炎和其他疾病（如激素性鼻甲肥大）。T0时的鼻腔细胞学检查发现42名过敏性鼻炎患者，40名非过敏性鼻炎患者，19名药用鼻炎患者和12名其他疾病患者。29.2%的病例在T1时的鼻腔细胞学检查中有所改善。其中主要为中性粒细胞浸润减少的非过敏性鼻炎患者。只有2名患者（1.7%）在T1时出现鼻腔细胞学恶化。每个组的主观鼻腔阻塞均有统计学显著意义的下降（P＜0.05）。患有药物性鼻炎或其他疾病的患者在T0和T1之间鼻腔阻塞的差异较大。

最后，研究人员指出，RFTVR代表了一种安全有效的治疗各种病因的鼻甲肥大的方法，而鼻粘膜炎症浸润的恶化没有关系。

【2】Laryngoscope：鼻炎的冷冻手术消融治疗：一项前瞻性多中心研究的两年结果

最近，有研究人员评估了鼻后神经冷冻消融治疗慢性鼻炎的长期（12-24个月）安全性和有效性情况。

研究是一个多中心、前瞻性和单臂临床研究。研究在2017年2月到2020年4月之间进行。研究终点包括反映总鼻症状评分（rTNSS）、鼻结膜炎生活质量问卷（RQLQ）、医生使用临床整体印象-改善（CGI-I）评估改善情况的基线变化，以及治疗相关不良事件的发生率。

研究共有91名参与者在起始的12个月研究期间完成了研究。62名参与者同意长期随访，57人完成了24个月的随访。总rTNSS的显著改善反映在所有时间点与基线的中位数相比变化为-3.0或-4.0（P<0.001）。在所有随访中，超过80.0%的参与者在rTNSS上实现了至少≥1分的临床重要差异（MCID）改善。RQLQ总分表明生活质量有显著改善（P<0.0001）。超过77%的参与者达到了RQLQ总分的MCID（≥0.5分）。根据CGI-I，除了12个月的访问（61.9%）外，≥83.0%的人在所有的随访中都有改善。1名参与者经历了两起与治疗相关的严重不良事件。23名参与者共报告了29例不严重的治疗相关的AEs；大多数事件是短暂的，几乎不需要干预就能解决。

最后，研究人员指出，冷冻治疗临床上能显著改善患者的病情和生活质量，且治疗后效果可维持24个月。

【3】Asian Pac J Allergy Immunol：非索非那定/伪麻黄碱复方药片对过敏性鼻炎患者鼻塞的治疗效果

非索非那定/伪麻黄碱复方片(F/P)是治疗鼻塞的最佳药物。它含有用于治疗喷嚏和鼻出血的组胺H1受体拮抗剂盐酸非索非那定和α-肾上腺素能激动剂盐酸伪麻黄碱。以往的研究已经证明了抗组胺解充血药物对鼻腔阻塞的作用，但对鼻腔阻塞的作用和疗效数据有限。

最近，有研究人员用客观方法评估了F/P对屋尘螨引起的过敏性鼻炎（AR）患者鼻塞的疗效和非索非那定（F）的疗效。

研究是一项单中心、单剂量、前瞻性、随机、平行组研究，24名有至少2年AR病史和鼻阻塞的成年患者随机接受F/P或F治疗，在用药前和用药后8小时内每隔30分钟测量鼻气流和视觉模拟量表（VAS）评分来评估对鼻阻塞的影响。主要终点是起效时间。结果发现，F/P的起效时间基于鼻腔气流为30分钟，基于VAS为60分钟。F/P在起效后保持了明显的有益效果，而F在试验期间无明显变化。

最后，研究人员指出，与F相比，F/P对常年AR相关的鼻阻塞有明显的效果，而鼻气流的改善和鼻阻塞的缓解存在时间差。

【4】Int Arch Allergy Immunol：皮下过敏原特异性免疫治疗对小儿过敏性鼻炎患者是安全的

皮下过敏原特异性免疫治疗（SCIT）是治疗儿童过敏性鼻炎的主要疗法之一，其能够改善症状和生活质量，但也不能排除不良反应（ADVrs）。尽管如此，也有一些报告对其安全性进行了评价。

最近，有研究人员评估了儿童患者对SCIT的ADVr。

研究人员回顾了2005年至2018年的786份SCIT临床记录。研究发现，在786名患者中，有106名（13.4%）发生ADVrs。具有ADVr的患者至少有2种过敏原的敏感性和免疫治疗，与对照组（CG）相比具有显著差异（p<0.001），其中包含了标准化和非标准化过敏原的组合（p=0.003）。ADVrs处于蓄积期（p＜0.001）。生存曲线显示，50%的人在SCIT治疗12周时有一些反应。最常见的ADVr为1级73/106（68.8%），33/106名患者为2级（31.1%）。WAO分级系统各等级之间的对数秩分析显示存在显著差异（P=0.02）。

最后，研究人员指出，SCIT在儿童患者中是安全的。ADVrs并不常见，报道最多的是1级；但在>12周时，涉及2个器官系统的ADVrs风险增加。

【5】Eur Arch Otorhinolaryngol：柚皮素对卵清蛋白诱导的过敏性鼻炎的预防作用

过敏性鼻炎（AR）是一种普遍存在的慢性疾病，且发病率越来越高。最近，有研究人员调查了柚皮素对AR的预防作用。

研究人员将32只Sprague Dawley大鼠分为4组，每组8只。第1组为对照组。其余24只大鼠每隔一天腹腔注射0.3毫克卵清蛋白(OVA)和30毫克氢氧化铝致敏，从而来诱导AR，共持续14天。随后7天用10微升OVA吸入双鼻孔以激发AR。第2组为AR组，不接受治疗。第3组作为参照组，在第15天至21天之间每天接受5mg/kg 地氯雷他定治疗。第4组在第15天至21天之间口服100mg/kg柚皮素。在第22天记录所有动物的喷嚏和鼻痒评分。之后测量了血清总IgE、IL4和IL5值，并提取鼻腔结构进行组织病理学检查。

研究结果表明，柚皮素治疗组的临床康复效果显著。柚皮素组的血清总IgE、IL4和IL5值明显低于AR组，组织病理检查较AR组有显著改善。

最后，研究人员指出，柚木素对诱导的AR大鼠产生了显著的临床、生化和组织病理效益。这些效果表明柚皮素是治疗AR的一种有前景的药物。