盘点：鼻炎治疗小结

【1】Mol Immunol： 白藜芦醇介导的SIRT1激活能够减弱卵清蛋白诱导的过敏性鼻炎 

白藜芦醇（RSV）是一种具有抗炎症效果的多酚物质。而RSV对过敏性鼻炎（AR）影响情况仍旧不清楚。

最近，有研究人员调查了RSV在AR中的保护作用，并探索了相关的信号途径。研究人员通过腹腔内注射卵清蛋白（OVA）成功建立了AR小鼠模型。RSV以不同的给药量（5、30和50mg/kg）通过饮食进行。过敏性症状通过打喷嚏和挠鼻观察。血清和鼻灌洗液（NLF）中的细胞因子通过ELISA测量。mRNA和蛋白水平通过RT-PCR和蛋白免疫印迹测量。研究发现，他们的结果表明了RSV治疗能够减弱AR小鼠中的打喷嚏和挠鼻，并减少组胺的释放、OVA特异性lgE水平、lgG1水平、IL-4水平、LTC4水平和炎症细胞的数目（白细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞和中性粒细胞）以及细胞因子的分泌（TNF-α、IL-6、IL-10、IL-5、IL-13和IL-17）。

最后，研究人员指出，在鼻粘膜中，RSV治疗能够抑制HMGB1和TLR4的表达，并促进SIRT1的表达。因此，RSV能够减弱OVA诱导的小鼠AR。

【2】Otolaryngol Head Neck Surg：布地奈德与盐水洗鼻在过敏性鼻炎治疗中的比较

布地奈德鼻洗目前广泛的应用于慢性鼻窦炎的治疗，尤其是在内镜鼻窦手术后用于改善对炎症的控制，而其在过敏性鼻炎中的治疗还未有研究。最近，有研究人员评估了过敏性鼻炎（AR）患者对布地奈德缓冲高渗盐水鼻腔冲洗和高渗盐水鼻腔冲洗对的主观和临床反应。

研究是一个前瞻性的、单中心、双盲和随机安慰剂对照试验。研究包括了52名AR患者，并随机分配到2个小组，分别接受布地奈德缓冲高渗盐水鼻腔冲洗和高渗盐水鼻腔冲洗。研究人员在基线点和治疗4周后进行了SNOT、VAS和临床评估。研究发现，SNOT-22、VAS和修正后Lund-Kennedy得分在两个小组中均有改善（p<0.001）。布地奈德缓冲高渗盐水鼻腔冲洗组的SNOT-22评分（p=0.012）和VAS评分（p=0.007）要比盐水鼻腔冲洗组显著更好。然而，临床响应在2个小组之间没有显著的差异（p=0.268）。

最后，研究人员指出，他们的研究为盐水洗鼻治疗过敏性鼻炎增加了证据，但是同时也阐释了添加布地奈德后的洗鼻效果。因此，布地奈德鼻洗也是过敏性鼻炎治疗的一种可行方法。

【3】Int Arch Allergy Immunol：过敏性鼻炎中牛磺酸的体内外抗过敏作用

目前过敏性鼻炎（AR）的治疗并不完善。最近，有研究人员调查了牛磺酸对AR的治疗作用，并鉴定了潜在的机制。

临床上，研究人员发现AR患者中血清中SOD3水平减少。牛磺酸治疗在HMC-1细胞中能够导致SOD3的蛋白和mRNA以剂量依赖的方式增加。SOD3的产生受过氧化物酶体增殖物激活受体-γ（PPAR-γ）调控，并对牛磺酸有响应。SOD3的过表达能够抑制促炎性细胞活素的释放，包括了肿瘤凋亡因子-α、白介素（IL）-4和IL-6。同时，还能够改善干扰素-γ的损失。SOD3和PPAR-γ能够通过调控细胞外信号调节激酶1/2（ERK1/2）的磷酸化影响炎症细胞因素的产生。OVA诱导的AR动物模型表明了牛磺酸在减轻过敏性炎症反应方面是有效的，能够减少AR小鼠的过敏性症状行为和减少嗜酸性细胞和肥大细胞浸润鼻腔。另外，牛磺酸治疗还能够增加SOD3和PPAR-γ的产生，从而通过磷酸化ERK1/2抑制促炎性细胞因子的表达。

最后，研究人员指出，牛磺酸能够作为过敏性障碍治疗的一种可能药物。

【4】Int Forum Allergy Rhinol：慢性鼻炎中鼻后神经冷冻消融术后鼻漏预测因子研究 

鼻后神经（PNN）冷冻消融在改善过敏性和非过敏性（NAR）引起的鼻漏方面很有前景。早期的案例表明能够改善75%-80%的患者症状，但是预测PNN冷冻消融成功的预测因子还未有研究。最近，有研究人员评估了是否疾病特性和异丙托品喷鼻剂响应能够预测PNN冷冻消融术后的鼻漏响应。

研究是一个多单位的回顾性案例对照研究，包括了55名经历了PNN冷冻消融的患者。受试者平均年龄为55.3岁，54.65的为女性。随访均值为170天。NAR患者占比62%。研究发现，48名使用试验性异丙托品喷雾剂的患者中，33名（69%）存在一些相应，15名（31%）患者没有响应。术前总的流鼻评分（RNS）均值为4.2±1.0。PNN冷冻消融后，39名（71%）患者的RNS均有≥1点的减少。只有那些异丙托品喷雾剂（INS）存在响应的患者能够预测冷冻消融术的成功。对那些异丙托品喷雾剂响应的受试者中，28/33（85%）的受试者冷冻消融后RNS有所改善，而5/15的非响应者RNS具有改善（p=0.001）。

最后，研究人员指出，慢性鼻炎患者中，鼻漏对异丙托品的响应能够预测PNN冷冻消融后的鼻漏改善情况。他们的研究对于术前咨询和指导患者预期具有重要的应用。

【5】Ear Nose Throat J：下鼻甲手术对生活质量的影响研究 

最近，有研究人员进行了前瞻性、随机、单盲和安慰剂对照研究调查了射频消融术(RFA)，二极管激光，和微清除器辅助的下鼻甲手术（MAIT）技术对患者生活质量（QOL）的影响，并与一个安慰手术进行了比较。

研究共包括了98名连续性的下鼻甲肥大的患者，并随机分配到安慰组、RFA组、二极管激光组和MAIT组，比例为1：2：2：2。所有的手术过程在局部麻醉条件下进行，且患者眼睛是遮盖的。研究发下，格拉斯哥健康状况调查表（GHSI）总得分在所有的小组中均统计学显著增加，包括安慰组。另外，RFA、二极管激光和MAIT组的GHSI总得分变化没有显著的差异。MAIT组与安慰组相比能够显著的改善GHSI总得分。

最后，研究人员指出，所有的下鼻甲手术技术能够显著的改善患者的QOL，并且这些技术之间没有明显的差异。安慰剂治疗也能显著的改善QOL。但只有MAIT技术比安慰手术显著更多的改善QOL。

【6】Ann Otol Rhinol Laryngol：简单急性细菌鼻窦炎的草药EPs 7630与阿莫西林治疗比较 

之前的调查表明了天竺葵根提取物（EPs 7630）可用于对简单急性上呼吸道炎症的治疗，由于其有很强的抗细菌和免疫调节作用。最近，有研究人员比较了EPs 7630与阿莫西林单独治疗在治疗轻度到中度急性细菌鼻窦炎（ABRs）中的临床效果、安全性和杀菌作用情况。

研究包括了50名ABRS患者，并随机分成2个小组（分别包括25名患者），并分别接受EPs 7630药片治疗和阿莫西林治疗。研究发现，与阿莫西林治疗相比，EPs 7630治疗的TSS、鼻阻塞、面部疼痛/压迫、嗅觉受损、TES、粘膜水肿和粘液脓性分泌物改善效果均更好（P<0.001）。然而，鼻漏评分及后滴鼻评分在两组之间没有明显的差异（分别为P=0.248； P=0.679）。另外，来自EPs 7630治疗组患者的鼻道中间的样本细菌类型要比阿莫西林组相比更少。

最后，研究人员指出，他们的结果表明了EPs 7630比阿莫西林具有更好的临床和抗细菌效果。EPs 7630是简单ABRS的一种有效的药物和抗菌方法。