Stroke：既往脑血管疾病患者的COVID-19死亡率增加

近日，心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章，该研究的目的是根据性别、年龄组和卒中亚型确定既往卒中与2019年冠状病毒病(COVID-19)患者死亡率之间的关联。

该前瞻性基于人群的队列研究纳入了2020年2月1日至7月31日期间的所有COVID-19阳性病例。研究人员通过链接到卫生行政数据库提取受试者合并症和死亡率。既往卒中包括短暂性脑缺血发作、缺血性卒中、出血性卒中、自发性蛛网膜下腔出血和合并的卒中。其他合并症包括肥胖、糖尿病、高血压、缺血性心脏病、心房颤动、心力衰竭、慢性阻塞性肺病、慢性肾病、肝硬化、痴呆、个体社会经济指数和剥夺指数。病例随访至2020年12月31日。

该研究的主要结局是COVID-19阳性后任何原因的死亡率。研究人员使用针对合并症调整的Cox比例回归分析，并对性别和年龄（<60、60-79和80岁以上）进行分层分析。

该研究共有91629例COVID-19病例。既往卒中5752例（6.27%），其中缺血性卒中3887例（67.57%），短暂性脑缺血发作1237例（21.50%），合并卒中255例（4.43%），出血性卒中203例（3.53%），蛛网膜下腔出血170例（2.96%）。9512人死亡（10.38%）。死亡率与既往卒中相关（风险比[HR]=1.12[95%CI,1.06–1.18],P<0.001），男性和女性患者（男性=1.13[1.05–1.22]，P=0.001；女性=1.09[1.01-1.18]，P=0.023），在<60岁（HR=2.97[1.97-4.48]，P<0.001）和60至79岁（HR=1.32[1.19-1.48]，P<0.001）的人群中都是如是，但在80岁以上的人群中则不然（HR=1.02[0.96–1.09]，P=0.437）。缺血性（HR=1.11[1.05-1.18]，P=0.001）、出血性（HR=1.53[1.20-1.96]，P=0.001）和合并（HR=1.31[1.05-1.63]，P=0.016）卒中与卒中相关，但与短暂性脑缺血发作则不然。蛛网膜下腔出血仅与<60岁的人相关（HR=5.73[1.82–18.06]，P=0.003）。

由此可见，既往卒中与80岁以下人群较高的死亡率有关。这种关联发生在缺血性和出血性卒中患者中，但在短暂性脑缺血发作患者中则不然。这些数据可能有助于医疗保健当局制定COVID-19疫苗接种的优先策略。

原始出处：

Uxue Lazcano.et al.Increased COVID-19 Mortality in People With Previous Cerebrovascular Disease: A Population-Based Cohort Study.stroke.2021.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.121.036257