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J Immunother Cancer：免疫检查点抑制剂对既往银屑病患者的安全性和有效性

2021-10-21 医路坦克 MedSci原创

银屑病免疫检查点抑制剂
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免疫检查点抑制剂(ICIS)改变了癌症治疗方法，目前已被批准用于15种不同的癌症。该文试图确定ICIS在既往银屑病患者中的安全性和有效性。

     

     免疫检查点抑制剂(ICIS)阻断抑制性T细胞受体，促进增强抗肿瘤活性。这些药物，特别是针对CTLA-4、PD-1和PD-L1的抗体，改变了癌症治疗方法，目前已被批准用于15种不同的癌症。据估计，分别有43.6%和12.5%的晚期恶性肿瘤患者有资格接受ICI治疗，并对ICI治疗有反应。回顾性分析表明，ICIS在大多数自身免疫性疾病患中的安全性是可以被接受的。寻常型银屑病是一种常见的、免疫介导的疾病，ICI治疗银屑病患者的结果没有得到很好的描述。因此，该文试图确定ICIS在既往银屑病患者中的安全性和有效性。

     在这项回顾性队列研究中，对来自8个学术中心的既往银屑病患者进行了评估，这些患者接受了ICI治疗癌症。主要的安全结果是银屑病恶化和免疫相关不良事件(IrAEs)。还评估了无进展生存期(PFS)和总生存期。

     在研究的76名患者中(50名男性(66%)，平均年龄67岁；62名(82%)患有黑色素瘤，5名(7%)患有肺癌，2名(3%)患有头颈癌，7名(9%)患有其他癌症；中位随访25.1个月(0.2~99个月)，51例(67%)接受了抗PD-1抗体治疗，8例(11%)接受了抗PD-1/CTLA-4联合治疗，17例(22%)接受了抗PD-1/CTLA-4联合治疗。所有患者均有银屑病，最常见的是斑块型银屑病(46例，61%)，15例(20%)伴有银屑病关节炎。41名患者(54%)以前接受过银屑病普通药物治疗，但只有2名患者(3%)在ICI开始时接受了全身免疫抑制治疗。接受ICI治疗的43名患者(57%)在接受ICI治疗的中位数44天后经历了皮肤和/或皮外疾病的银屑病发作。在那些经历了银屑病复发的患者中，23名患者(53%)只接受了局部治疗；16名患者(21%)需要全身治疗。只有5名患者(7%)因牛皮癣红斑而需要停止免疫治疗。45例患者(59%)经历了其他irAEs，其中17例(22%)为3/4级。有标志性分析的银屑病患者的PFS明显长于无银屑病红斑者(39个月vs8.7个月，p=0.049）

在这项多中心研究中，ICI 治疗与频繁的银屑病恶化有关，通过标准银屑病治疗可以控制发作，并且很少需要停用 ICI。 因此，银屑病病史患者可以接受 ICI 治疗恶性肿瘤。

 

文献来源：Halle BR,  Betof Warner A,  Zaman FY,Immune checkpoint inhibitors in patients with pre-existing psoriasis: safety and efficacy.J Immunother Cancer 2021 Oct;9(10)

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