JCC: 粪便钙卫蛋白作为预测和监测炎症性肠病患者治疗后恶化后复发的有用工具

2019-09-02 不详 MedSci原创

本项研究旨在评估治疗过程中前后粪便钙卫蛋白[Fcal]水平的变化与炎症性肠病患者的临床复发[IBD]之间的关系。

目标
本项研究旨在评估治疗过程中前后粪便钙卫蛋白[Fcal]水平的变化与炎症性肠病患者的临床复发[IBD]之间的关系。

方法
根据前瞻性维护的数据库中病人资料,研究人员在临床缓解期间招募了160名IBD患者[112克罗恩病/ 48例溃疡性结肠炎],在治疗性降级前8周内测量Fcal。使用Harvey-Bradshaw指数或简单临床结肠炎活动指数定义临床复发。

结果
使用接收器操作特征[ROC]曲线,Fcal>100μg/ g是预测治疗性降低后临床复发的最佳阈值(曲线下面积[AUC] = 0.84)。在多变量分析中,治疗性降低前6个月的临床缓解(风险比[HR] = 0.57 [0.33-0.99]; p = 0.044)与复发风险降低相关,而目前的类固醇药物(HR= 1.67 [1.00] 2.79]; p <0.0001)是一个风险因素。Fcal>100μg/ g可预测整个队列的临床复发率(HR = 3.96 [2.47-6.35]; p <0.0001),但也可用于接受抗肿瘤坏死因子[TNF]药物治疗的患者[ n = 85例患者; p <0.0001],抗整合素[ n= 32; p = 0.003],或没有生物制剂[ n = 43; p = 0.049],或试图停用类固醇[ n = 37; p = 0.001]的预测。在治疗性降低后,对52名患者进行了总共74次Fcal测量。监测Fcal>200μg/ g [ROC曲线,AUC = 0.96]可高度预测多变量分析中的临床复发([HR = 31.8 [3.5-289.4],p = 0.002)。

结论
Fcal水平能高度准确地预测和监测IBD患者治疗性降低后复发的风险,并可用于日常实践。

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