盘点：生殖健康研究盘点（一）

【1】J Sex Med：区分早泄和不射精症的大脑功能生物标记研究

早泄(PE)和不射精症(AJ)是2种相反的男性射精障碍疾病。早泄(PE)和不射精症(AJ)是2种相反的男性射精功能障碍疾病。最近的研究表明，射精过程是由大脑中的某些神经回路介导的。然而，PE和AJ之间的不同机制仍不清楚。

最近，有研究人员采用静息状态功能磁共振成像（fMRI），并通过测量低频波动的幅度（ALFF）来探索PE和AJ患者潜在神经机制。研究包括了17名PE患者、20名AJ患者和23名匹配的健康对照（HC）。研究结果发现，3组患者的ALFF值普遍存在差异，包括左前扣带回、中央前和中央后回、中央旁小叶、颞上回、距状裂、壳核；右中央后回、中央旁小叶、颞中回、壳核。与HC相比，PE患者右额下回(眼球部分)的ALFF更大，AJ患者左中后回的ALFF更大。此外，与AJ患者相比，PE患者在左侧中央盖、前扣带回、下额回（眼眶部分）、壳核和右侧壳核表现出了更大的ALFF，而右侧中央后回的ALFF则减少。更多的是，左侧中央后回、额下回（眼眶部分）、右侧额下回（眼眶部分）的ALFF与PEDT评分呈正相关关系。

最后，研究人员指出，额叶、顶叶皮层和壳核的ALFF改变可能有助于区分早泄和不射精症。这些脑区的功能异常可能在射精功能障碍患者的生理病理中起到关键作用。

【2】J Sex Med：子宫内膜异位症引起的慢性盆腔疼痛女性的性满意度和性高潮的频率研究

性交困难是慢性妇科盆腔疼痛症子宫内膜异位症的主要症状之一，可能会干扰达到性高潮的可能性，然而对于性交困难的女性来说，关于不同性活动中性高潮率的数据仍旧缺乏。

最近，有研究人员在慢性盆腔疼痛症女性和健康对照组女性中，评估了在不同性活动中达到性高潮的能力及其与性满意度的关系。研究人员使用了一套包括性功能简要指数和总体性功能的调查问卷来评估受子宫内膜异位症影响的女性（n=434）和无子宫内膜异位症影响对照组（n=434）的性能力情况。研究发现，只有在性交过程中获得性高潮的能力（P=0.002）不受子宫内膜异位症的影响，而手淫过程中（P=0.509）或伴侣的非性交性活动中（P=0.229）的性高潮均受其影响。在子宫内膜异位症患者(P=0.020)和对照组妇女(P=0.006)中，性交过程中体验性高潮的能力降低与性交困难有关。在非性交性活动中达到性高潮的能力（P=0.006）和性交（P = .038）与子宫内膜异位症女性较高的性满意度有关。而在对照组，只有性交达到性高潮的能力与性满意度相关（P=0.038）。

最后，研究人员指出，对于患有子宫内膜异位症相关的慢性盆腔疼痛或性交时无性高潮的女性来说，有伴侣的非性交性活动可能是达到性高潮的另一种选择。

【3】J Urol：勃起功能障碍是前列腺活检的暂时性并发症：系统性回顾和元分析

由于现有文献中关于勃起功能障碍(ED)与前列腺活检的相关性并不一致，最近，有研究人员对前列腺活检后6个月内的男性性功能障碍进行系统回顾和元分析。

研究人员对四个数据库[MEDLINE（通过PubMed）、Embase（通过Ovid）、Web of Science和The Cochrane Library]进行了系统性文献检索，并纳入了因怀疑前列腺癌而接受经直肠（TRUS）或经会阴（TPBx）前列腺活检所有年龄组男性的性功能障碍的研究，并包括了在活检前和活检后1、3或6个月进行国际勃起功能指数5（IIEF-5）评分的研究。研究人员还进行了一项比较患者的基线IIEF-5和活检后IIEF-5影响效果大小的元分析。研究人员最终确定了9项符合纳入标准的研究。研究发现，其中6项研究检查了TRUS，2项研究检查了TPBx，1项研究同时检查了TRUS和TPBx。在活检后1个月时，平均IIEF-5下降约2.2点（-0.43，p=0.002）。然而，在活检后3个月和6个月时，与基线相比没有差异（影响大小=-0.08，p=0.52，影响大小=-0.11，p=0.18）。探索性的亚组分析调查了3个月时的TRUS，结果显示IIEF-5平均得分与基线相比有统计学意义上的显著降低（p=0.047），即IIEF-5下降了约1.25分。

最后，研究人员指出，前列腺活检确实会在活检后1个月导致IIEF-5平均得分轻度、短暂的下降。然而，这种情况在平均3个月时就会消失，且在活检后6个月时，平均IIEF-5将保持在基线上。

【4】J Sex Med：终身性阴道炎女性及其男性伴侣的抑郁和焦虑水平、性功能和情感气质情况

终身性阴道炎(LVV)女性及其男性伴侣的抑郁和焦虑水平、性功能障碍和情感气质特征可能对LVV的发展、维持和加重有着重要影响。最近，有研究人员调查了LLV女性及其男性伴侣的抑郁和焦虑水平、性功能障碍和情感气质特征。

研究包括了56名LLV女性及其56名男性伴侣，以及44对无任何性功能不满的夫妻作为对照组。研究发现，LLV的女性比对照组的女性有着更高的焦虑和抑郁水平和更多的性功能障碍。LLV女性的抑郁（OR=1.27，95%CI 1. 09-1.49）、循环气质人格（OR=1.31，95%CI 1.15-1.49）、焦虑（OR=1.22，95%CI 1.09-1.38）和易怒（OR=1.22，95%CI 1.04-1.42）均高于对照组女性。研究还发现，LLV女性的男性伴侣的焦虑水平高于男性对照组，并且他们的性满意度较低。LLV女性男性伴侣的抑郁（OR=1.31，95%CI 1.07-1.61）和循环气质人格（OR=1.18，95%CI 1.04-1.34）得分显著高于男性对照组。Actor-Partner相互依存模型分析表明，LLV女性男性伴侣的亢奋性气质和LLV女性的焦虑、抑郁对其自身的性功能有负面影响。在伴侣效应方面，研究人员发现具有亢奋性气质的男性对LLV女性的性功能有负向影响，而具有抑郁气质的男性对其有正向影响。

最后，研究人员指出，在患有LLV的女性（抑郁、循环气质人格、焦虑和易怒）及其男性伴侣（抑郁和循环气质人格）中检测到了情感气质对LLV的发展、维持和加重存在影响，而且情感气质对其自身和伴侣的性功能都有影响。

【5】J Urol：青春期精索静脉曲张男性的总能动精子数与激素水平和睾丸总体积有关

患有精索静脉曲张青少年中，关于未来不育的风险因素存在争议，且对激素水平和精液参数之间的关系知之甚少。精液分析（SA）可能是最接近生育能力的标志物，但在一些男孩中可能难以获得，主要是因为一些个人、家庭或宗教原因。确定异常精液参数的其他临床替代物能够为评估这些男孩的精索静脉曲张严重程度提供选择。最近，有研究人员假设了激素水平和TTV可以预测TMSC的异常。

研究包括了78名男孩（中位年龄17.5岁）。研究发现，LH、AMH和总睾酮与任何SA参数均无相关性。FSH与TMSC之间呈现负相关关系（ρ=-0.35，p=0.004），抑制素B与TMSC之间呈现正相关关系（ρ=0.50，p＜0.001）。另外，TTV与TMSC显著正相关（ρ=0.35，p=0.01）。ROC分析显示，预测异常TMSC的最佳FSH截断值为2.9，最佳inhibinB截断值为204，最佳TTV截止值为34.4cc。

最后，研究人员指出，TMSC与FSH水平成反比，与抑制素B水平和TTV直接相关。血清FSH、抑制素B和TTV的优化截断值可以成为因个人或宗教/文化原因推迟SA男孩TMSC的合理代用指标。

【6】Int J Impot Res：阴茎勃起血流动力学分析的一种新方法

通过阴茎彩色多普勒超声(PDUS)测量海绵体动脉的血流速度是评估勃起功能最常用的客观方法。然而，在一些临床病例中，这种方法需要通过有创腔内压（ICP）测量来增强，ICP可以说是更直接的勃起功能指标。

最近，有研究人员开发了一个阴茎循环机制的集中参数模型(LPM)，并集成到一个脉动的、特定于患者的双心室循环系统中，且以非侵入的方式估计ICP值。研究人员从4名随机勃起功能障碍患者获得了PDUS数据，并用于开发患者特异性LPMs。心输出量由体表面积估计，系统压力由血压计获得。通过优化确定的参数集，仅使用PDUS数据就能够预测患者特定的ICP值，并得到了帕帕林注射前和注射后的腔镜测量的验证。所开发的模型预测两个阶段的ICP的平均误差值为3mmHg。根据临床尺寸测量结果，勃起时预测的阴茎尺寸变化误差约为15%。

最后，研究人员指出，所开发的数学模型有可能成为勃起功能评价中有效的无创工具，并能够大大扩展现有的临床决策参数。

【7】Eur Urol：综合循环miR375和miR371的表达来鉴定恶性生殖细胞肿瘤中的畸胎瘤和活性生殖细胞恶性成分

活性生殖细胞恶性肿瘤表达高水平的特异性循环微RNA(miRNAs)，其中包括了miR-371a-3p(miR371)，而在畸胎瘤中检测不到。由于畸胎瘤存在恶性转化和畸胎瘤综合征不断增加的风险，因此迫切需要标志物来对这些患者进行选择和治疗。

最近，有研究人员评估了单独的血浆miR375或与miR371联用检测畸胎瘤的准确性情况。研究是一项前瞻性的多机构研究，包括了100名生殖细胞肿瘤患者，并分为两个队列。在发现队列中，研究人员比较了单纯畸胎瘤和无/低风险畸胎瘤的患者；验证队列包括了确诊畸胎瘤、活动性生殖细胞恶性肿瘤或化疗后完全响应的患者。研究结果表明，在发现队列中，miR375、miR371和miR371-miR375的接收者操作特征曲线（ROC）下面积值分别为：0.93（95%CI：0.87-0.99）、0. 59(95%CI：0.44-0.73)和0.95(95%CI：0.90-0.99)；在验证队列中分别为0.55(95%CI：0.36-0.74)、0.74(95%CI：0.58-0.91)和0.77(95%CI：0.62-0.93)。

最后，研究人员指出，综合评估血浆miR371-miR375对检测畸胎瘤是高度准确的。

【8】Sci Rep：睾丸癌患者异种移植模型的建立和表征-用于新治疗策略的临床前评估

睾丸癌（TC）是年轻男性最常见的实体瘤。虽然基于顺铂化疗对TC患者非常有效，但化疗抗性的产生仍占疾病相关死亡的10%。因此，需要能够真实反映患者肿瘤的临床前模型来协助靶点发现和药物开发。

最近，有研究人员将8名TC患者的肿瘤片皮下植入NOD scid gamma（NSG）小鼠，建立了3个TC的患者来源的异种移植（PDX）模型，其中包括了1个化疗抗性模型，这些模型中包含卵黄囊肿瘤和畸胎瘤成分。PDX模型和相应的患者肿瘤通过H&E、Ki-67和亲环蛋白A免疫组化进行了表征，且在一些传代中组织学亚型得到了保留。之后，研究人员对对这些TP53野生型PDX肿瘤进行了全外显子组测序、拷贝数变异分析和RNA测序来评估传代的影响，结果表明传代之间分子特征具有高度一致性。PDX模型的顺铂敏感性与患者对基于顺铂的化疗的反应一致。MDM2和mTORC1/2靶向药物在顺铂敏感的PDX模型中表现出了疗效。

最后，研究人员指出，他们描述了三个能够真实反映TC患者化疗敏感性的PDX模型。这些模型可用于睾丸癌的机理研究和新型治疗策略的临床前验证。