烦!尿蛋白又阳性!问题可能出在这里

2022-08-03 sle互助圈 网络

如果尿蛋白持续阳性,但医生却告诉你多注意休息,身体无异常。请相信医生,不需要再去吃一些偏方,去各种没有得到国家认可的医院拿药。

 

由于SLE极易引起肾脏受累,而大部分肾病的诊治都是从尿蛋白开始的,因此尿蛋白就成了SLE患者非常重视的一项指标。

有许多患者即使在SLE稳定后尿蛋白依然异常,用尽各种办法都无法转阴,真是操碎了心。

究竟为啥尿蛋白老控制不好?尿蛋白一定要转阴吗?今天我们就来聊聊关于尿蛋白的那些事儿。

什么是尿蛋白?

尿内出现蛋白就称为蛋白尿,也被叫做尿蛋白。其实正常人体的尿液中也会含有少量的蛋白,称为生理性尿蛋白。但当出现以下情况时,就要注意了:

  • 1周内3次尿蛋白定性检查阳性,通常用“+”表示

  • 尿蛋白定量>150mg/24h

  • 尿蛋白/尿肌酐>0.2mg/mg

  • 1周内3次尿微量白蛋白高于正常值

尿蛋白一定要控制到转阴吗?

狼疮其他指标稳定十余年,单单尿蛋白始终阳性,能想到的办法全招呼上了,可结果依然巍然不动,心力交瘁。

尿蛋白一定要控制成阴性吗?并不一定。

狼疮性肾炎的治疗目标是长期保护肾功能,预防疾病复发,避免治疗相关的损害,改善生活质量和生存率。

当尿蛋白/肌酐<0.2 mg/mg,或24 h尿蛋白定量<150 mg时,肾功能的进展十分缓慢。因此当尿蛋白控制到上述标准以下,镜检尿红细胞不明显,肾功能正常时,狼疮性肾炎就会被认定为完全缓解。

通常在治疗6个月至12个月内达到这一治疗目标即可。

尿蛋白出现阳性,一定是疾病复发吗?

费尽千辛万苦终于把尿蛋白调理成阴性,可没过几天复查又成阳性了,是不是肾病又复发了?

不是的。

除了疾病复发可能会出现尿蛋白阳性,剧烈运动、高热、高蛋白饮食、女性生理期,以及急性尿路感染、妇科感染等其他原因都可能导致尿蛋白出现阳性。

一项指标表示不了什么,如果身体各项指标正常,尿蛋白偶尔波动,波动幅度小,一般来说是没有太大问题的,不要过分担心。

说了这么多,尿蛋白到底该怎么治疗?

虽然许多SLE患者的尿蛋白”没什么大碍,多注意休息“就可以,但另一部分SLE患者确实存在着长期大量蛋白尿(尿蛋白定量>3.5g/24h),应该及时治疗。

1常规治疗

除非存在禁忌症,羟氯喹应作为所有狼疮性肾炎患者的基础治疗药物。羟氯喹可以降低复发率,显著减少肾脏损害和血栓事件的发生。

尿蛋白定量>0.5g/24h或尿蛋白/尿肌酐>0.5的患者,建议使用肾素-血管紧张素系统阻滞剂(ACEI或ARB)治疗。这类药物可以降低球内压,减少约30%的尿蛋白,但孕妇禁用。

合并高血压的患者,血压应控制在≤130/80mmHg,可以显著延缓肾脏疾病的进展。

低密度脂蛋白>100mg/dl(2.58mmol/L)的患者,建议使用他汀类药物治疗。

2根据肾脏活检病理类型的分型治疗

I型和II型狼疮性肾炎通常不需要免疫抑制剂治疗。III型和IV型狼疮性肾炎需要积极使用激素+免疫抑制剂治疗,通常可分为诱导缓解治疗和维持治疗两个阶段,诱导期常采用激素联合环磷酰胺或吗替麦考酚酯。V型合并III型或IV型狼疮性肾炎时治疗策略同III型和IV型狼疮性肾炎,单独存在时治疗策略又有所不同。VI型通常需要替代治疗而不是免疫抑制剂。

3妊娠妇女狼疮性肾炎的治疗

妊娠的狼疮性肾炎患者应该由妇产科、风湿科、肾病科、新生儿科等多学科团队共同给出治疗方案。

关于更多妊娠SLE的用药知识,也可以点击这里备孕、妊娠、哺乳,SLE生育知识知多少?

如果尿蛋白持续阳性,但医生却告诉你多注意休息,身体无异常。请相信医生,不需要再去吃一些偏方,去各种没有得到国家认可的医院拿药。

保持乐观的心态,适当运动,相信主治医生才是身体恢复的最佳秘方。

温馨提醒:本文基于疾病科普分享,不能代替医院就诊。意见仅供参考,具体治疗方式请遵医嘱。

来源:sle互助圈

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