ASCO：真实世界中pembrolizumab单抗对NSCLC效果如何联用？
2020-02-10 MedSci MedSci
背景：派姆单抗（Pembro）用于转移性非鳞状非小细胞肺癌（NSQ NSCLC）患者的一线治疗，作为单一疗法，并与培美曲塞和铂类药物（Pembro + Pem + Plat）联合使用。对于肿瘤表达PD-L1肿瘤比例评分（TPS）≥1％的患者，批准Pembro单药疗法，而与PD-L1 TPS无关，均批准三联疗法。尚无在头对头试验中对这两种方案进行比较，并且缺乏现实世界（RW）治疗模式数据。这项研究使
背景：派姆单抗（Pembro）用于转移性非鳞状非小细胞肺癌（NSQ NSCLC）患者的一线治疗，作为单一疗法，并与培美曲塞和铂类药物（Pembro + Pem + Plat）联合使用。对于肿瘤表达PD-L1肿瘤比例评分（TPS）≥1％的患者，批准Pembro单药疗法，而与PD-L1 TPS无关，均批准三联疗法。尚无在头对头试验中对这两种方案进行比较，并且缺乏现实世界（RW）治疗模式数据。这项研究使用RW数据描述了接受Pembro或Pembro + Pem + Plat的患者以及相关的总生存期（OS）。
方法：
这项回顾性观察研究从Flatiron Health的电子健康记录数据库中选择了诊断为晚期NSQ NSCLC的成年患者，这些患者在2015年3月至2018年8月之间开始使用Pembro或Pembro + Pem + Plat进行一线治疗。描述性地总结患者特征，并使用（未调整）Kaplan-Meier生存方法。
结果：
共有1137例患者接受了Pembro（中位年龄为72岁），有1068例患者接受了Pembro + Pem + Plat（中位年龄为67岁）。表中显示了患者特征。 Pembro队列的中位OS为11.9个月，Pembro + Pem + Plat队列为14.3个月。 PD-L1 TPS的OS中位数为TPS <1％：Pembro为8.8个月，Pembro + Pem + Plat为9.5个月，TPS 1-49％：Pembro 8.9个月，Pembro + Pem + Plat未达到（NR）， TPS≥50％：Pembro为13.4个月，Pembro + Pem + Plat为NR。
结论：
| Pembrolizumab n = 1137 | Pembro+Pem+Plat n = 1068 | ||
|---|---|---|---|
| ECOG PS# | 0 or 1 | 44.5% | 59.7% |
| >2 | 21.1% | 12.9% | |
| Missing | 34.4% | 27.3% | |
| Stage IV at initial diagnosis | 77.5% | 86.9% | |
| PD-L1 TPS | < 1% | 1.8% | 26.2% |
| 1-49% | 7.1% | 24.5% | |
| ≥50% | 70.6% | 20.6% | |
| Unknown | 20.5% | 28.8% | |
| Median follow-up days | 151.5 | 112 |
原始出处：DOI: 10.1200/JCO.2020.38.5_suppl.53 Journal of Clinical Oncology 38, no. 5_suppl (February 10, 2020) 53-53.
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NSCLC下一步突破在于新靶点了，靶向治疗和免疫治疗基本见顶了，再有新的就需要新机制了
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疗效只是效果的众多方面之一，还要看对患者的获益，包括生活质量等因素共同决定效果的
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学习了，谢谢分享
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