Infection：多器官衰竭可能是急性胰腺炎预防性抗真菌治疗的指征
2021-09-16 MedSci原创 MedSci原创
近十年来，胰腺坏死导致的真菌感染越来越多，急性胰腺炎 (AP) 导致的腹腔内真菌感染 (AFI)发生率在2 到46%之间。AFI的发生原因有很多，包括抗生素过
近十年来，胰腺坏死导致的真菌感染越来越多，急性胰腺炎 (AP) 导致的腹腔内真菌感染 (AFI)发生率在2 到46%之间。AFI的发生原因有很多，包括抗生素过度使用、全肠外营养 (TPN)、住院时间延长等。然而，这些危险因素似乎没有什么临床预测价值。因为，病程较轻的患者，这些危险因素很少适用，而对于重症患者，这些因素往往是不可避免的。本项研究旨在确定 AP 患者腹内真菌感染 (AFI) 的危险因素。
研究人员对 2014 年 1 月至 2019 年 12 月间 826 名 AP 患者进行了单中心、回顾性队列进行分析，以研究 AFI 的危险因素。在 826 例 AP 患者中，10 例（1.2%）发生 AFI，其中 2 例为中重度 AP（MSAP），8 例为重度 AP（SAP）。与 MSAP 和轻度 AP 相比，SAP 患者的 AFI 发生率显着更高（10.3 vs. 0.8% vs. 0，P < 0.001）。伴有 AFI 的 SAP 患者更可能出现多器官衰竭 (MOF)（OR = 13.4；95% CI 1.6–115.5）、器官衰竭持续超过 1 周（OR = 5.1；95% CI 1.0–27.0）和手术入院第一周内进行干预（OR = 7.4；95% CI 1.0–53.6）是 AFI 的独立危险因素。
真菌，尤其是念珠菌属，是环境和肠道中无处不在的真菌。当皮肤或肠道屏障被破坏时，会增加 AFI 的可能性，尤其是在 SAP的患者中这样的情况更明显。本项研究通过大样本人群调查研究发现多器官衰竭（MOF） 可能是 AP 患者预防性抗真菌治疗的指征。
原始出处：
Caihong Ning. Et al. Multiple organ failure might be an indication for prophylactic antifungal therapy in acute pancreatitis. INFECTION.2021.
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