Clin Cancer Res：多发性骨髓瘤患者进行CAR T细胞治疗时可安全应用桥接放疗！
2021-09-20 Nebula MedSci原创
在接受 CART-BCMA 治疗的 r/rMM 患者中，桥接放疗似乎是安全可行的
多发性骨髓瘤仍是不能治愈的。靶向 B 细胞成熟抗原 (BCMA) 的嵌合抗原受体 (CAR) T 细胞 (CART-BCMA) 是一种很有前途的治疗复发性/难治性多发性骨髓瘤（r/rMM）的方法。
r/rMM 患者常需要进行放疗（RT）以缓解症状。除了局部作用外，RT 还具有全身免疫调节作用。有研究表明，RT 调节可能会促进患者对 CART 治疗的敏感性，并降低肿瘤抗原阴性复发风险。部分患者在进行 CART-BCMA 治疗前需要放疗作为快速缓解症状或维持功能状态的桥梁（即桥接放疗）。
本研究报道了桥接放疗在接受 CART-BCMA 治疗的 r/rMM 患者中的安全性和可行性。
共有 25 名 r/rMM 受试患者在 3 个队列中接受了两剂 CART-BCMA 细胞联合或不联合环磷酰胺治疗。研究人员回顾性地分析了受试患者的毒性、治疗反应和 CART 的生产数据。
有 13 名受试者在接受 CART 输注前一年内未进行 RT 治疗（A 组）。8 名受试者在接受 CART 输注前一年内有进行 RT 治疗（B 组），从 RT 到单采的中位时间是 114 天（范围 40-301 天）。4 位受试者进行了桥接-RT（C 组），中位 RT 剂量为 22 Gy，从 RT 到 CART 输注的中位间隔时间是 25 天（范围 18-35 天）。
三组患者的总生存期
C 组的 4 级（G4）血液学毒性的发生率明显低于 A 组和 B 组（25% vs 61.5% vs 62.5%）。A 组、B 组和 C 组 3-4 级神经毒性的发生率分别是 7.7%、25%和 25%；3-4 级 CRS 的发生率分别是 38.5%、25%和 25%。
三组患者的无进展生存期
A 组、B 组和 C 组患者获得部分及更好缓解的比例分别是 54%、38%和 50%。单采前一年内和 100 天内给予 RT 均与生产过程中 T 细胞体外增殖速度较慢相关（ p 值分别是 0.002 和 0.069）。但是，不同组之间 CART-BCMA 在体内的扩增速度相近。
综上所述，该研究表明，在接受 CART-BCMA 治疗的 r/rMM 患者中，桥接放疗似乎是安全可行的。但该研究结果还需要更大规模的研究进一步验证。
原始出处：
Shwetha H Manjunath, et al. The Safety of Bridging Radiation with Anti-BCMA CAR T-Cell Therapy for Multiple Myeloma. Clin Cancer Res September 15 2021 DOI:10.1158/1078-0432.CCR-21-0308
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