NEJM：贲门失弛缓症的手术治疗
2019-12-05 MedSci MedSci原创
研究发现，在2年内，POSE在控制贲门失弛缓症的症状方面并不劣于LHM+的胃底折叠术。胃食管反流在接受POEM治疗的患者中更常见
气动扩张和腹腔镜海勒肌切开术（LHM）是治疗特发性贲门失弛缓症的有效方法。经口内镜下肌切开术（POEM）是一种微创治疗方法，早期研究效果显著。近日研究人员开展多中心随机研究，比较POEM与LHM在症状性贲门失弛缓症中的应用。
症状性贲门失弛缓症患者参与研究，随机接受POEM或LHM联合胃底折叠术治疗，研究的主要终点是临床治疗成功，定义为在2年随访中，在不使用额外治疗的情况下，Eckardt症状评分为3分或更少（范围为0至12分，分数越高表明贲门失弛缓症症状越严重）。次要终点包括不良事件、食管功能、胃肠生活质量指数评分（范围：0至144，较高评分表明较好的功能）和胃食管返流。
221例患者随机分为POSE组(112例)或LHM+胃底折叠术组(109例)。随访2年临床成功率：POSE组为83.0%，LHM组为81.7%(差异1.4个百分点，非劣效性P=0.007)。严重不良反应发生率：POSE组2.7%，LHM组7.3%。经食管下括约肌综合松弛压力、从基线到24个月的食管功能的改善，治疗组间差异无显著性，胃肠生活质量指数评分无显著差异。3个月时经内镜检查，POSE组57%和LHM组20%有反流性食管炎，24个月时相应百分比分别为44%和29%。
研究发现，在2年内，POSE在控制贲门失弛缓症的症状方面并不劣于LHM+的胃底折叠术。胃食管反流在接受POEM治疗的患者中更常见。
原始出处：
Yuki B. Werner et al. Endoscopic or Surgical Myotomy in Patients with Idiopathic Achalasia. N Engl J Med， December 5， 2019.
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顶刊就是顶刊，谢谢梅斯带来这么高水平的研究报道，我们科里同事经常看梅斯，分享梅斯上的信息
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