JAHA：颈动脉硬化机制与末端器官损伤和全因死亡率相关

动脉硬化升高会增加发病风险，包括偶发心血管疾病（CVD）、终末器官损伤和总死亡率。许多研究评估了动脉硬度作为亚临床动脉粥样硬化的衡量标准，并关注于动脉粥样硬化性CVD （ASCVD）事件。动脉硬化也是血流动力学异常的标志和原因，这对于高流量、低阻力器官（如大脑和肾脏）的末端器官损伤尤为重要。动脉硬化可分为2个主要机制:（1）血压升高导致的负荷依赖性硬化和（2）血管壁重塑导致的结构硬化。动脉硬化机制与末端器官损伤之间的关系尚不清楚。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，动脉粥样硬化多种族研究（MESA）的受试者接受了颈动脉超声检查（n=6147）。计算颈动脉脉搏波速度（cPWV）来表示总硬度。研究人员通过使用参与者特定模型将cPWV调整到120/80 mmhg血压来计算结构硬度。荷载依赖性硬度是总硬度和结构硬度的差值。研究人员采用调整后的Cox模型评估慢性肾病（CKD）、痴呆和死亡率的相关性。

在14.3±4.8年的随访期间，共发生了773例CKD事件，535例痴呆事件，1529例死亡。总cPWV与死亡率（风险比[HR]为每1 m/s, 1.04 [95%CI为1.01-1.08]， P=0.02）和痴呆（HR为1.06 [95%CI为1.01-1.12]， P=0.03）相关，但与CKD （HR为1.03 [95%CI为0.98-1.08]， P=0.33）无关。

结构性cPWV与死亡率（HR为1.04 [95%CI为1.00 - 1.08]， P=0.04）显著相关，但与CKD （HR为1.00 [95%CI为0.94-1.05]， P=0.86）或痴呆（HR为1.06 [95%CI为0.99-1.13]， P=0.06）无关。负荷依赖性cPWV与CKD （HR为1.38 [95%CI为1.17-1.63]， P<0.001）显著相关，但与死亡率（HR为1.11 [95%CI为0.99-1.25]， P=0.07）或痴呆（HR为1.14 [95%CI为0.94-1.38]， P=0.19）无关。

由此可见，动脉硬化的机制与全因死亡率和CKD相关。结构硬度与全因死亡率相关，载荷依赖性硬度与CKD相关。总硬度与痴呆相关，但与载荷依赖性和结构硬度无关。

原始出处：

Ryan Pewowaruk,et al.Carotid Artery Stiffness Mechanisms Are Associated With End Organ Damage and All‐Cause Mortality: MESA (Multi‐Ethnic Study of Atherosclerosis).JAHA.2023.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.122.027517