Nature子刊：近33万人的研究发现，抑郁症与心脏病和2型糖尿病有关
2022-02-21 K.K MedSci原创
抑郁症发生频率较低与冠状动脉疾病风险降低34%、2型糖尿病风险降低33%、房颤风险降低20%有关
2月14日，发表在 nature cardiovascular research上的研究显示，抑郁症发生频率较低与冠状动脉疾病风险降低34%、2型糖尿病风险降低33%、房颤风险降低20%有关，不过，此研究未考虑生活方式风险因素和遗传易感性。此外，抑郁症和冠状动脉疾病之间的关联在女性中比男性要高，患有冠状动脉疾病的女性比男性患抑郁症的可能性高2倍。
Michael C. Honigberg et al, Low depression frequency is associated with decreased risk of cardiometabolic disease, Nature Cardiovascular Research (2022). DOI: 10.1038/s44161-021-00011-7
研究队列包括来自英国生物库的328152名基因分型、无血缘关系、欧洲血统的参与者。研究样本的平均年龄为56.8岁，173333（52.8%）为女性。总的来说，255078人（77.7%）报告过去2周内没有抑郁发作（低频率），59950人（18.3%）过去2周内有几天报告有抑郁（中频率），13124人（4.0%）在超过一半的日子或几乎每天都报告有抑郁（高频率）。
在基线人群里，抑郁频率较高的人更年轻、更可能是女性、吸烟者，且蔬菜和新鲜水果摄入量少、运动和睡眠较少、身体质量指数（BMI）较高、C反应蛋白较高（有炎症），患有冠状动脉疾病（CAD）、高血压、高胆固醇血症和2型糖尿病的情况较多。
抑郁情绪的频率对CAD和T2D的多基因风险进行分层。按多基因风险层和抑郁情绪的频率，CAD(a)、T2D(b)和房颤(c)的绝对发病率
在调整包括抑郁情绪频率在内的协变量后，遗传风险增加与较高的冠状动脉疾病风险有关。（CAD多基因风险每平方分值的危险比HR：1. 32），T2D（每平方分值的HR：1.38）和房颤（每平方分值的HR：1.46）。抑郁频率越高与冠状动脉、T2D多基因风险评分较高相关，但频率越高与心房颤动评分无关。
抑郁情绪的频率对CAD和T2D的多基因风险进行分层。按多基因风险层和抑郁情绪的频率，CAD(a)、T2D(b)和房颤(c)的绝对发病率。
在进一步调整了生活方式因素、心血管风险因素和C反应蛋白后，抑郁的频率与其疾病的结果关联在统计学上仍然是显着的，包括发生CAD和T2D，而与发生房颤的关联没有显着关联。
在具有最高绝对发病风险的多基因高危个体中，与高抑郁负担相比，低抑郁负担与较低的CAD和T2D风险独立相关，且降低了30-32%。
这一发现与近期孟德尔随机化分析一致，表明抑郁症可能是心血管疾病的一个因果风险因素。这些发现意味着对抑郁情绪的管理可以减少心脏代谢的风险。然而，目前缺乏关于抑郁症治疗对心脏代谢结果影响的高质量数据，特别是在初级预防人群中，需要高质量的随机试验来证实这一假设。
这项研究扩大了我们对抑郁症在心血管疾病发展中的潜在作用的认识。然而，作者总结说，未来的研究将需要确定这种关联的机制，并分析对一些治疗的潜在影响。
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