JCC: 克罗恩病患者回盲瓣行侧侧狭窄成型术可以改善长期预后

2020-10-09 MedSci原创 MedSci原创

考虑到克罗恩病[CD]的性质,手术治疗无法治愈。大约50%的患者将在4-6个月内早期内镜下复发。10年后的临床和手术复发率分别可以达到50%和20%。

        考虑到克罗恩病[CD]的性质,手术治疗无法治愈。大约50%的患者将在4-6个月内早期内镜下复发。10年后的临床和手术复发率分别可以达到50%和20%。此外,回结肠病变和广泛性终末回肠炎是早期复发和第二次手术的危险因素。为了保持肠道长度并减少肠功能衰竭的风险,狭窄成形术是肠切除术的有效替代方法,在过去的30年中,狭窄成形术的适应症进一步扩大,并开发了用于长狭窄[> 20 cm]的手术技术,然而,尚不清楚狭窄成形术如何影响CD的进程。本项研究评估了肠道广泛受累的CD患者行非典型狭窄成形术的短期和长期结果。

 

        研究人员根据改良[mSSIS]术式进行了侧向肠段切除术[SSIS]。使用综合并发症指数[CCI]评估术后90天的发病率。临床复发定义为经内镜或放射学证实出现狭窄或炎性病变,需要药物治疗或手术。手术复发定义为需要任何手术干预。根据改良的Rutgeerts评分,内镜缓解定义为≤i1。深度缓解定义为内镜缓解且无临床症状。

 

        共有52名CD患者[SSIS n =  12;mSSIS n =  40]接受手术治疗。没有死亡病例的发生。平均CCI为10.3 [范围0-33.7]。中位随访时间为5.9年[0.8-9.9]。3年和5年后,临床复发分别为29.7%和39.6%。3年和5年后,手术复发分别为2%和14.1%。在随访结束时,有92%的患者保留了原先的狭窄成形术,在25.7%的mSSIS患者中观察到了深度缓解。

 

         因此,通过本项研究证实新型狭窄成形术SSIS是安全,有效的手术方式,可为患有广泛回肠炎的CD患者提供持久的疾病控制。

 

 

 

原始出处:

G Bislenghi. Et al. Short- and Long-term Outcomes Following Side-to-side Strictureplasty and its Modification Over the Ileocaecal Valve for Extensive Crohn’s Ileitis. Journal of Crohn's and Colitis.2020.

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