Radiology：小心漏诊乳腺癌患者腋窝前哨淋巴结！
2020-04-02 shaosai MedSci原创
越来越多的乳腺癌患者在新辅助化疗（NAC）后进行了前哨淋巴结活检（SLNB）。
背景
越来越多的乳腺癌患者在新辅助化疗（NAC）后进行了前哨淋巴结活检（SLNB）。
目的
本研究旨在评价与乳腺癌患者NAC后前哨淋巴结漏诊相关的术前乳腺MRI、临床病例特征。
材料与方法
本研究纳入了行NAC后SLNB的乳腺癌患者。由两名放射科医师独立评估治疗器乳腺MRI腋淋巴结特征（数量、淋巴结周围浸润征象、淋巴结皮质厚度和最大径）。利用卡方检验和或卡方趋势测试及多元Logistic回归分析评价腋淋巴结临床-病理、影像学特征与前哨淋巴结识别的相关性。
结果
共有276名妇女（平均年龄±标准差，48岁±9岁；范围27-68岁）被纳入研究。在276名患者中，有252名患者（91%）发现了前哨淋巴结。多变量回归分析显示临床T期越高（3期或4期）（2名放射科医生分别为：OR = 5.2，P = .004；OR = 4.6，P = .01），使用影像检查方法（2名放射科医生分别为：OR = 4.3，P = .04 OR = 3.9，P = .046），可疑腋窝淋巴结越多（10个或更多）（2名放射科医生分别为：OR = 11. 5，P = .002；OR = 8.3，P = .01），以及存在结节周围浸润（2名放射科医生分别为：OR = 7.0，P = .002；OR = 7.5，P = .003）与检出前哨淋巴结失败有关。
结论
在乳腺癌患者新辅助化疗前乳腺MRI检查中，可疑腋窝淋巴结越多和治疗前MRI检查时出现腋窝淋巴结周围浸润、较高的临床T分期以及使用影像学检查方法与乳腺癌患者新辅助化疗后前哨淋巴结漏诊具有独立相关性。
原始出处：
Kim WH, Kim HJ, Park CS.et al. Axillary Nodal Burden Assessed with Pretreatment Breast MRI Is Associated with Failed Sentinel Lymph Node Identification after Neoadjuvant Chemotherapy for Breast Cancer. DOI: 10.1148/radiol.2020191639
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