Eur J Trauma Emerg Surg：骨盆水平剪切骨折
2022-11-30 医路坦克 MedSci原创 发表于上海
在当前的分类系统中，骨盆环和髋臼骨折通常被单独考虑。本研究的目的是描述骨盆水平剪切骨折、相关临床特征、后续处理以及与该模式相关的结果。
在当前的分类系统中，骨盆环和髋臼骨折通常被单独考虑。对于髋臼骨折，Letournel描述了经典的基本和相关骨折类型，而对于骨盆环损伤，通常使用Tile稳定性相关分类或Young和Burgess机制相关分类。骨盆和髋臼骨折也包括在综合骨折分类中，如Arbeitsgemeinschaft für Osteossynthesefragen（AO）基金会和骨科创伤协会（OTA）系统。髋臼骨折患者中，1%为双侧。具体而言，双侧横向型髋臼骨折之前仅在两个病例报告中描述。我们观察到了一种独特的断裂类型，即尚未报道的水平剪切模式。这是通过髋臼分离骨盆前环和后环的双侧髋臼横向骨折。
本研究的目的是描述水平剪切骨折、相关临床特征、后续处理以及与该模式相关的结果。
方法：从2008年12月至2018年12月，在一级创伤中心收治1242例骨盆和髋臼骨折患者。6例患者有水平剪切骨折，占骨盆和髋臼骨折总数的0.5%。收集了人口学、临床和放射学数据。临床结果是疼痛和活动程度，坐骨神经症状，进一步的髋臼或骨盆手术，或全髋关节置换术。放射学结果包括骨折移位、内固定物移位、股骨头坏死和创伤性关节炎。对结果进行至少12个月的随访评估。
结果：患者中位年龄35岁。六处剪切性骨折中有五处是由于摩托车相撞造成的。没有发生死亡事件。在随访中，三名患者报告疼痛，两名患者因创伤性坐骨神经损伤而行动不便，一名患者因股骨头坏死而接受全髋关节置换术。无骨折移位或种植体移位。除一侧髋关节外，其余髋关节Matta关节炎分级均为优或良。中位随访时间为1.8(1.1-7.8)年。
图1 骨盆斜位切面上显示的水平剪切型骨折。由于髋臼位于前环和后环的交界处，双侧髋臼横形骨折(A)将后环(B)和前环(C)分开。注意前环相对于后环的水平位移
图2 三维表面再现的CT重建图像；后上切面(A)，右斜面(B)，显示前环后移位和骨盆前后位X线片(C)显示双侧髋臼横断骨折
图3 骨盆正后位X线片(A)、后位(B)和斜位(C)三维表面再现的CT重建图像显示水平剪切骨折合并后壁骨折和右侧髋关节后脱位
图4 正位(A)和Judet位X线片(b，c)显示骨折内固定、保留髋关节间隙和联合双侧髋臼横断骨折。
结论：骨盆水平剪切性骨折是一种高能量损伤，其特征是骨盆前、后环通过髋臼分离，移位骨折切开复位内固定可获得良好疗效。
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