Blood Advances:老年滤泡性淋巴瘤患者不该因年龄太大而丧失治疗资格

2021-03-25 MedSci原创 MedSci原创

老年滤泡性淋巴瘤患者不该因年龄太大而丧失治疗资格

FL是最常见的无痛性非霍奇金氏淋巴瘤之一,2016年美国约确诊14000个新病例,其中老年人占FL确诊病例的大多数,并且老年人更可能同时患有其他疾病,影响治疗的选择、药物代谢、治疗耐受性和治疗并发症。一直以来,大家普遍认为年龄是非霍奇金淋巴瘤的不利预后标志,影响治疗结果和随后的生存率。在佛罗里达州的大多数化疗试验对象主要为年轻患者,年龄对疾病进展或治疗效果的影响并没有完全弄清楚。

关于老年滤泡性淋巴瘤(FL)的临床特征和预后的资料有限。FL替代假设分析(FLASH)组对来自一线随机对照试验(RCTs)的个体患者数据进行前瞻性计划汇总分析,并评估了年龄(≤70 vs>70岁)、临床特征和FL结局之间的关系。

研究得出结论,老年FL患者的早期疾病预后与年轻患者相似,仅仅年龄不应该使老年FL 患者丧失标准治疗的资格。

研究者在FLASH数据库中确定了18个多中心临床RCTs,这些试验纳入了70岁以上的老年患者。主要终点是早期疾病结果、CR24和CR30以及24个月时无进展生存(PFS)率(PFS24)。次要终点是PFS和总生存(OS)率。研究者从18个RCTs中确定了5922名先前未经治疗的FL患者。年龄>70岁(vs≤70岁)的患者更常有乳酸脱氢酶升高、血红蛋白<12g/dL、ECOG-PS≥2和β2-微球蛋白升高。

大于70岁的患者与≤70岁的患者CR24、CR30或PFS24的结果无差异。所有患者的中位OS为14.6年,年龄>70岁和≤70岁的患者的中位OS分别为7.4年和15.7年(RR 2.35,95%CI 2.03-2.73,P<0.001)。

作者认为,年龄>70岁是OS和PFS的一个重要预测因素,因为疾病没有进展的患者死亡率更高。参加临床试验治疗的70岁以上FL患者与年轻患者的早期疾病结局相似。不同年龄组之间没有疾病特异性结果差异,因此仅凭年龄不应取消患者接受标准治疗或随机对照试验的资格。作者认为应该考虑这些患者类似的一线临床试验和选择一线治疗的中等强度,由于老年人有额外的非淋巴瘤死亡风险,所以对老年FL患者所使用药物的风险进行试验是至关重要的。

 

参考文献:

Casulo C, Dixon JG, Ou FS, Hoster E, Peterson BA, Hochster HS, Brice P, Ladetto M, Hiddemann W, Marcus R, Kimby E, Herold M, Nielsen T, Morschhauser F, Rummel M, Hagenbeek A, Vitolo U, Salles GA, Shi Q, Flowers CR. Outcomes of older patients with follicular lymphoma using individual data from 5922 patients in 18 randomized controlled trials. Blood Adv. 2021 Mar 23;5(6):1737-1745. doi: 10.1182/bloodadvances.2020002724. PMID: 33749762.

https://ashpublications.org/bloodadvances/article/5/6/1737/475533/Outcomes-of-older-patients-with-follicular

版权声明:
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (1)
#插入话题
  1. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1278817, encodeId=f16612e881740, content=<a href='/topic/show?id=5bd36658e94' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#滤泡性淋巴瘤#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=51, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=66587, encryptionId=5bd36658e94, topicName=滤泡性淋巴瘤)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=1a5a149, createdName=gongliu, createdTime=Sat Mar 27 14:39:03 CST 2021, time=2021-03-27, status=1, ipAttribution=)]

相关资讯

术前评估决策老年患者麻醉方法1例

患者,女,80岁,身高154 cm,体质量85kg,体质量指数(BMI)35.8kg/m2,肥胖。患者无烟酒嗜好,上下颌均有活动义齿

JAMA Oncol :ER+/N+合并多种并发症的老年乳腺癌患者中,化疗与生存期的关系

乳腺癌风险和并发症的发生率随着年龄增长而增加,老年且伴随明显并发症的患者治疗面临着挑战。努力为这些患者提供全面的治疗,最大程度地降低对生活质量的影响,并避免对预期寿命已经有限的患者的功能状态造成损害。

Circ Heart Fail :值得注意!超过半数老年心衰患者出院后服用药物达10种以上

心衰患者常常合并多种疾病,随着治疗方式的不断发展,多种药物治疗也越发普遍,尤其是在老年心衰患者中。一项来自美国的研究显示,超过半数的因心力衰竭住院的老年患者出院后服用的处方药物达到10种或10种以上。

JCEM:度拉糖肽对老年患者疗效和安全性分析

度拉糖肽对≥65岁和<65岁的患者具类似的疗效和安全性。

中国老年患者围术期脑健康多学科专家共识(二)

老年患者围术期脑健康涉及多学科的共同参与,通过发挥多学科专业优势、共同制定相应的临床管理路径,达到维护老年患者围术期脑健康、改善远期生活质量的目标。老年患者围术期脑健康管理是从麻醉学向围术期医学、从老年麻醉学向围术期老年医学转变的努力方向。 本文为专家共识的第二部分,主要涉及谵妄的管理。

2019 AHA科学声明:重症监护室中老年患者的管理—老年综合征

近日,Circulation发表了美国心脏协会(AHA)关于心脏重症监护病房(CCU)对老年患者进行管理的一份科学声明。该声明向心脏病学家强调了老年患者在CCU中可能遇到的一些问题,并就患者的管理策略提出了一些建议。

拓展阅读

3期SELENE研究:在既往接受过治疗的滤泡或边缘区淋巴瘤患者中进行的伊布替尼联合BR/R-CHOP治疗

SELENE是一个随机、双盲、安慰剂对照的国际性多中心3期研究。研究旨在比较伊布替尼配合BR/R-CHOP和安慰剂配合BR/R-CHOP在PFS方面的效果。

基于HRD阳性的新辅助治疗策略,将滤泡性淋巴瘤合并三阴性乳腺癌患者化险为夷!

本文报道了首例TNBC合并高肿瘤负荷FL并采用新辅助靶向治疗联合化疗成功治疗的病例,并对相关文献进行综述。

刨根问底,滤泡性淋巴瘤指南推荐的这些基因检测有何意义?

随着二代测序(NGS)等生物技术的不断发展,人们对FL的发病机制逐渐加深认识,并确定了该肿瘤中反复发生的基因变异,其中一些基因变异可以用于辅助诊断、评估预后及指导用药。

JCO子刊:滤泡性淋巴瘤的终生治疗负担,一项多中心回顾性研究

研究的目的是使用真实世界743例患者数据创建一个模型并估计20年期间当前治疗选择的治疗负担。

终于!可泮利塞国内获批复发或难治性滤泡性淋巴瘤,PI3K抑制剂知多少?

5 月 23 日,PI3Kα/δ 抑制剂可泮利塞国内获批上市,作为单药疗法用于既往至少接受过两种系统性治疗的复发或难治性滤泡性淋巴瘤(FL)成人患者。

FDA批准首个用于R/R滤泡性淋巴瘤的双特异性抗体mosunetuzumab(Lunsumio)上市

滤泡性淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤的一种形式,其中肿瘤生长缓慢,但随着时间的推移会变得更具侵略性。它是第二常见的淋巴瘤类型,在美国每年有13000例新病例。尽管治疗取得了进展,但仍然无法治愈并且复发很常见,