Blood：抗CD19 CAR-T细胞治疗失败后侵袭性B细胞淋巴瘤患者的结局

抗CD19 CAR-T细胞是复发性/难治性侵袭性B细胞淋巴瘤治疗的一项具有代表性的重大进展。但是，大量的患者都治疗失败了。在法国DESCAR-T注册的550位患者中，238位 (43.3%) 经历了进展/复发，中位随访时间为7.9个月。

注册时，57.0%的患者的年龄调整后的国际预后指数为2-3，18.9%的患者的ECOG表现状态≥2分，57.1%的患者在接受CAR T细胞前接受过>3线治疗，87.8%的患者进行了桥接治疗。

输注CAR-T细胞时，66%的患者表现为进展性疾病，38.9%的患者出现高乳酸脱氢酶 (LDH) 水平。CAR T细胞治疗失败的中位时间是2.7个月（范围：0.2-21.5个月）。54位（22.7%）患者经历了极早期失败（30天内）；102位（42.9%）患者经历了早期失败（第31天-90天内），82位（34.5%）患者经历了晚期失败（90天以后）。

挽救治疗的客观缓解率

治疗失败后，154位（64%）患者接受了挽救治疗；38.3%的患者接受了来那度胺治疗，7.1%的患者接受了双特异性抗体治疗，21.4%的患者接受了靶向治疗，11%的患者接受了放疗，20%的患者接受了免疫化疗。

根据治疗失败时间分组的总生存率

中位无进展生存期是2.8个月，中位总生存期是5.2个月。极早期治疗失败和30天以后治疗失败的患者的中位总生存期分别是1.7个月和3.0个月（p=0.0001）。

总体上，在第6个月时，47.9%的患者仍活着，但只有18.9%的经历了极早期治疗失败的患者仍活着。在多变量分析中，总生存期的预测因素包括输注CAR T细胞时高LDH水平、CAR-T细胞治疗失败的时间（<30天）和输注时高C反应蛋白水平。总之，这项多中心分析证实了CAR-T细胞治疗后患者复发的不良结局，强度了进一步针对这一人群的策略的必要性。

原始出处：

Di Blasi Roberta,Le Gouill Steven,Bachy Emmanuel et al. Outcomes of patients with aggressive B-Cell lymphoma after failure of anti-CD19 CAR T-Cell Therapy: A DESCAR-T analysis.[J] .Blood, 2022, https://doi.org/10.1182/blood.2022016945