Alzheimers Dementia：鹿特丹研究-皮层下脑结构和痴呆风险，有何关系？
2022-06-04 Freeman MedSci原创
杏仁核、丘脑、海马和尾状核的结构,和老年人队列中的痴呆风险有关。
全世界目前有5千万人患有痴呆症，这是一种渐进的神经退行性疾病。这种疾病通常在临床上表现为几个领域的认知障碍，包括记忆、执行功能、语言和视觉空间能力，以及行为或性格的改变。这些症状的潜在神经生物学相关因素通常被归因于内侧颞叶和大脑皮层的病理变化和萎缩。
图1： 论文封面图
最近，皮层下结构也参与了痴呆症的研究。皮质下的大脑结构大约占人类大脑总体积的25%，由一组异质性的灰质核组成，包括丘脑、基底神经节、海马、杏仁核和伏隔核。这些结构影响着一系列的生理功能，包括认知、情绪调节、动机和奖励。 在此背景下，一些研究显示这些结构的大体形态在轻度认知障碍（MCI）或痴呆症患者中受到影响，可能在脂蛋白E（APOE）ε4携带者和非携带者中存在差异。虽然以前的研究主要关注皮层下结构的体积，但它们的形状被认为可以产生对痴呆症神经病理学和症状的更深入的理解。
然而，关于痴呆症临床前阶段除海马外的皮层下结构形态的研究数量仍然有限。研究皮层下结构将提供关于痴呆症发病前的神经病理变化的范围和定位的关键知识，然后可能成为疾病监测甚至可能干预的目标。
藉此，鹿特丹伊拉斯谟医学中心的Isabelle F. van der Velpen等人，探究了皮层下大脑结构的体积和形状与社区居住的老年人的痴呆风险的关系。
2005年至2016年，5522名鹿特丹研究参与者（平均年龄：64.4岁）接受了脑部磁共振成像（MRI），并对痴呆症的发展进行了跟踪，直到2018年。获得了七个皮层下结构的体积和形状测量。
在12年的随访中，发生了272例痴呆症。
图2：论文结果图
丘脑的平均体积（危险比[HR]每标准差[SD]减少1.94，95%置信区间[CI]。1.55-2.43）、杏仁核（HR 1.66，95%CI：1.44-1.92）和海马（HR 1.64，95%CI：1.43-1.88）与痴呆风险密切相关。
伏隔核、苍白球和尾状体体积的关联则不太明显。形状分析确定了杏仁核、边缘丘脑和尾状核的区域表面变化。
该研究的重要意义在于发现了：杏仁核、丘脑、海马和尾状核的结构,和老年人队列中的痴呆风险有关。
原文出处：
Velpen, I. F., Vlasov, V., Evans, T. E., Ikram, M. K., Gutman, B. A., Roshchupkin, G. V., Adams, H. H., Vernooij, M. W., & Ikram, M. A. (2022). Subcortical brain structures and the risk of dementia in the Rotterdam Study. _Alzheimer’s & Dementia_, alz.12690. [https://doi.org/10.1002/alz.12690](https://doi.org/10.1002/alz.12690)
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老年性痴呆，未来还是希望借助神经电生理吧，也许更为有效！
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