病例:左小腿胎记切除+减张缝合术

2023-02-21 烧伤科医生陈郑礼 烧伤科医生陈郑礼 发表于安徽省

术后防止疤痕增生的方法有很多种,根据患者的体质及切口张力,选择一种或多种方式联合应用。首选的措施是减张敷贴,可以在拆线后有效减轻切口张力,一般使用2个月左右。

体表的胎记有时会比较大,如果长在日常裸露的部位,还会影响外观。特别是小女孩,往往会导致性格内向,不喜欢和别人交流。

如果胎记长在容易被摩擦到的部位,比如足底、臀部、关节等处,还有恶变的可能。

这种情况下可以选择手术切除。如果胎记面积较小,手术的方式为直接拉拢缝合;面积较大,可以选择皮瓣手术。

手术时宜选择比较细的针线进行分层缝合,内层为可吸收线,外层需要拆线。手术的精细与否是决定疤痕增生的首要因素,通过减少切口的张力,可以有效防止疤痕增生。但是也应该考虑到切口的部位及大小,如果缝线太细,有切口崩开的可能。缝得太密也容易造成局部血液供应不良,切口周围皮肤坏死。

根据胎记所在部位的不同,拆线时间也是不一样的,四肢的切口一般为10-12天拆线。如果手术范围比较大,切口张力高,则需要到14天甚至3周。拆线以后,局部皮肤的强度只有正常皮肤的30%,要避免跌倒或者碰撞,防止切口再次裂开。

术后防止疤痕增生的方法有很多种,根据患者的体质及切口张力,选择一种或多种方式联合应用。首选的措施是减张敷贴,可以在拆线后有效减轻切口张力,一般使用2个月左右。后续使用疤痕贴加弹力套治疗,大概使用1年至1年半的时间。如果是成人,可以考虑放射治疗,并且在疤痕增生期戒烟。对外观要求较高的患者,还可以配合光电治疗。

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