Scand J Gastroenterol：依维莫司用于自身免疫性肝炎患者的治疗
2015-04-13 范伟译 MedSci原创
目的: 并不是所有自身免疫性肝炎(AIH) 患者对皮质类固醇和硫唑嘌呤的标准药物治疗都有反应。这类患者可能由于其较差的预后会发展为末期肝病,除非采取移植。另外,新的治疗策略的引入可能潜在的改善肝功能的恶化。在我们高等教育中心的病人，当对标准的和有经验的药物组合的使用呈现无反应或不耐受 (如霉酚酸酯,钙调磷酸酶抑制剂(CNIs))时，给予依维莫司的治疗。我们在这里报告依维莫司治疗自身免疫性肝炎的疗效
目的: 并不是所有自身免疫性肝炎(AIH) 患者对皮质类固醇和硫唑嘌呤的标准药物治疗都有反应。这类患者可能由于其较差的预后会发展为末期肝病,除非采取移植。另外,新的治疗策略的引入可能潜在的改善肝功能的恶化。在我们高等教育中心的病人，当对标准的和有经验的药物组合的使用呈现无反应或不耐受 (如霉酚酸酯,钙调磷酸酶抑制剂(CNIs))时，给予依维莫司的治疗。我们在这里报告依维莫司治疗自身免疫性肝炎的疗效。
材料与方法: 7例病人(6名女性,平均年龄47岁,范围22-62岁)，他们采用标准治疗无法对疾病进行控制，或使用替代的药物。
结果: 依维莫司的治疗包括2周内明显降低的转氨酶。3-5个月后三个病人丙氨酸转氨酶(ALT)水平正常(10-45 IU)，四个患者丙氨酸转氨酶水平低于55 IU相比之前依维莫司治疗的丙氨酸转氨酶水平升高的3-5倍。治疗1年后观察到3例患者得到持续的缓解；另两个患者的丙氨酸转氨酶水平为45-68 U/L。3年后4例得到缓解的患者进行重新活检。两个无组织学进展,另外两个的纤维化已经降低。副作用肌痛和微小的细菌感染都没有导致停药。
结论:我们的经验表明, 依维莫司对选定的治疗-抵抗的自身免疫性肝炎病人以及排除钙调磷酸酶抑制剂使用具有疾病/副作用的病人可能有重要价值。
原始出处
Ytting H1, Larsen FS. Everolimus treatment for patients with autoimmune hepatitis and poor response to standard therapy and drug alternatives in use. Scand J Gastroenterol. 2015 Apr 10:1-7.
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