NEJM：防过敏，花生吃还是不吃？
2015-02-25 MedSci MedSci原创
背景：在西方国家中对花生过敏的儿童的流行趋势在近十年里已经翻了一番，而且在亚洲和非洲国家中儿童对花生过敏这一现象越来越普遍。我们评估并探究了花生的食用和避免食用两方面的策略，目的是探究在这两个方式中，哪种方式在避免易对花生过敏的高危婴幼儿出现花生过敏现象中是有效的，即：为了避免对花生过敏，花生到底吃还是不吃？方式：我们随机分配了640名存在严重湿疹且对鸡蛋过敏的婴幼儿在60月龄之前即5岁之前食用或
背景：
在西方国家中对花生过敏的儿童的流行趋势在近十年里已经翻了一番，而且在亚洲和非洲国家中儿童对花生过敏这一现象越来越普遍。我们评估并探究了花生的食用和避免食用两方面的策略，目的是探究在这两个方式中，哪种方式在避免易对花生过敏的高危婴幼儿出现花生过敏现象中是有效的，即：为了避免对花生过敏，花生到底吃还是不吃？[pdf free]
方式：
我们随机分配了640名存在严重湿疹且对鸡蛋过敏的婴幼儿在60月龄之前即5岁之前食用或不食用花生，食用花生的为实验组，不食用花生的患儿为对照组，他们刚开始接受实验的月龄在4到11月之间，至此开始食用或不食用花生直到5岁。随后我们把他们安排到在用花生提取物探究是否过敏为基础的独立研究小组中，婴幼儿接受了皮试之后，若婴幼儿有一个直径为1到4毫米左右的风团或水疱，即为有反应或结果阳性，若婴幼儿没有发现风团或水疱，即为无反应或结果阴性。每个小组通过单独评估研究，研究并观察的主要指标是月龄为60个月即5岁的婴幼儿中对花生过敏的婴幼儿所占比例。
结果：
接受花生提取物进行皮试并对之不出现反应或结果阴性并可做意向处理分析的的一共有530名婴幼儿，其中在实验组中对花生过敏的婴幼儿占1.9%，对照组中对花生过敏的婴幼儿占13.7%（P<0.001)，表明他们不出现风团或水疱的阳性反应但仍对花生过敏；接受花生提取物进行皮试并对之出现反应即结果显示为阳性并可做意向处理分析的一共有98名婴幼儿，其中在实验组中对花生过敏的婴幼儿占10.6%，对照组中对花生过敏的婴幼儿占35.3%（P=0.004)，表明他们既出现风团或水疱的阳性反应，又对花生过敏。两组中严重不良事件的发生率无明显差异。由进食花生引起的特异性抗体IgG4水平的增加主要发生在在实验组的婴幼儿体内，对照组中的婴幼儿体内IgE抗体效价大多都有升高，婴幼儿皮试结果显示风团或水疱越大且特异性抗体IgG4与IgE的比值越低表明婴幼儿对花生过敏的可能性越大。
结论：
实验表明，早期食用花生可以显著降低高危儿童对花生过敏的可能性，而且可以调节儿童体内对花生的免疫反应。因此，若想避免儿童对花生过敏，则可以早期食用花生，这样是极好的。
原始出处：
Du Toit G1, Roberts G, Sayre PH, Bahnson HT, Radulovic S, Santos AF, Brough HA, Phippard D, Basting M, Feeney M, Turcanu V, Sever ML, Gomez Lorenzo M, Plaut M, Lack G; the LEAP Study Team.Randomized Trial of Peanut Consumption in Infants at Risk for Peanut Allergy.N Engl J Med. 2015 Feb 23. [pdf free]
我们随机分配了640名存在严重湿疹且对鸡蛋过敏的婴幼儿在60月龄之前即5岁之前食用或不食用花生，食用花生的为实验组，不食用花生的患儿为对照组，他们刚开始接受实验的月龄在4到11月之间，至此开始食用或不食用花生直到5岁。随后我们把他们安排到在用花生提取物探究是否过敏为基础的独立研究小组中，婴幼儿接受了皮试之后，若婴幼儿有一个直径为1到4毫米左右的风团或水疱，即为有反应或结果阳性，若婴幼儿没有发现风团或水疱，即为无反应或结果阴性。每个小组通过单独评估研究，研究并观察的主要指标是月龄为60个月即5岁的婴幼儿中对花生过敏的婴幼儿所占比例。
结果：
接受花生提取物进行皮试并对之不出现反应或结果阴性并可做意向处理分析的的一共有530名婴幼儿，其中在实验组中对花生过敏的婴幼儿占1.9%，对照组中对花生过敏的婴幼儿占13.7%（P<0.001)，表明他们不出现风团或水疱的阳性反应但仍对花生过敏；接受花生提取物进行皮试并对之出现反应即结果显示为阳性并可做意向处理分析的一共有98名婴幼儿，其中在实验组中对花生过敏的婴幼儿占10.6%，对照组中对花生过敏的婴幼儿占35.3%（P=0.004)，表明他们既出现风团或水疱的阳性反应，又对花生过敏。两组中严重不良事件的发生率无明显差异。由进食花生引起的特异性抗体IgG4水平的增加主要发生在在实验组的婴幼儿体内，对照组中的婴幼儿体内IgE抗体效价大多都有升高，婴幼儿皮试结果显示风团或水疱越大且特异性抗体IgG4与IgE的比值越低表明婴幼儿对花生过敏的可能性越大。
结论：
实验表明，早期食用花生可以显著降低高危儿童对花生过敏的可能性，而且可以调节儿童体内对花生的免疫反应。因此，若想避免儿童对花生过敏，则可以早期食用花生，这样是极好的。
原始出处：
Du Toit G1, Roberts G, Sayre PH, Bahnson HT, Radulovic S, Santos AF, Brough HA, Phippard D, Basting M, Feeney M, Turcanu V, Sever ML, Gomez Lorenzo M, Plaut M, Lack G; the LEAP Study Team.Randomized Trial of Peanut Consumption in Infants at Risk for Peanut Allergy.N Engl J Med. 2015 Feb 23. [pdf free]
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过敏体质好多东西不能吃，不仅仅花生
155
需要早添加辅食？
127
需要着重分析吧。
135
需要着重分析吧
146
？
125
？
52
这翻译……无语
37