Lancet：季节性疟疾化学预防计划（SMC）实施效果评估
2020-12-06 MedSci原创 MedSci原创
季节性疟疾化学预防可有效降低非洲疟疾感染率及死亡率，不良事件较为罕见，通过志愿者的努力，计划得以有效实施，且耐药性发展缓慢。广泛实施该计划，将有效控制疟疾在非洲的流行
季节性疟疾化学预防(SMC)旨在在疟疾高传播季节降低儿童疟疾发病率。ACCESS-SMC计划于2015-16年间在7个国家推广，近日研究人员对ACCESS-SMC计划实施的效果进行了评估，包括覆盖率、干预效果、安全性、可行性、耐药性和成本效益等多方面。
研究人员于2015-16年间，在布基纳法索、乍得、冈比亚、几内亚、马里、尼日尔和尼日利亚实施ACCESS-SMC计划，参与者为5岁以下儿童。社区志愿者进行门对门的推广和随访。在计划实施前以及实施后2年，收集磺胺多辛-嘧啶乙胺和阿莫地喹的耐药数据，通过病例对照研究考察SMC治疗的有效性。
2015年，3650455名儿童接受了124667933个月的SMC治疗，2016年，7551491名儿童接受25117480个月的SMC治疗。2015年，参与者月均治疗覆盖率为76.4%，54.5%的儿童完成所有4次治疗，2016年的治疗覆盖率和4次治疗率与2015年相近。2015-16年间，总计报告了779次安全性事件，其中36起药物导致的严重不良事件，其中皮疹1例，发热2例，胃肠道事件31例，锥体外系综合征1例，Quincke水肿1例，无严重皮肤反应。在28天的高风险季，SMC治疗的有效率为88.2%。布基纳法索和冈比亚，SMC有效降低了疟疾的住院死亡率，分别降低42.4%和56.6%。2015-16年间，在高风险季7个国家的疟疾发病率显著减少，从尼日利亚降低了25.5%，到冈比亚的55.2%。SMC的耐药性极低，实施SMC的国家，10-30岁人群中，2016年阿莫地喹的耐药率为0.7%，而2018年为0.4%；磺胺多辛-嘧啶乙胺耐药率，2016年为0.2%，2018年为1.0%。SMC治疗的成本效益极高，每个儿童的花费仅为3.63美元。
季节性疟疾化学预防可有效降低非洲疟疾感染率及死亡率，不良事件较为罕见，通过志愿者的努力，计划得以有效实施，且耐药性发展缓慢。广泛实施该计划，将有效控制疟疾在非洲的流行。
原始出处：
ACCESS-SMC Partnership. Effectiveness of seasonal malaria chemoprevention at scale in west and central Africa： an observational study.Lancet. December 05， 2020.
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