Front.aging neurosci：帕金森病抑郁表型可能与不正常的皮质萎缩和功能连接有关
2022-09-14 brainnew神内神外 brainnew神内神外
抑郁症在帕金森病 (PD) 患者中普遍存在，其中约 10-90% 的患者报告有抑郁症状，17% 的患者被诊断为重度抑郁症 (MDD)。PD 中的抑郁会损害情绪和情感，并且还经常与晚年的其他神经精神症状
抑郁症在帕金森病 (PD) 患者中普遍存在，其中约 10-90% 的患者报告有抑郁症状，17% 的患者被诊断为重度抑郁症 (MDD)。PD 中的抑郁会损害情绪和情感，并且还经常与晚年的其他神经精神症状和并发症相关，影响生活质量和健康结果。抑郁症可能发生在 PD 病程的任何阶段，但在多达 50% 的患者中发现抑郁症状先于 PD 的运动表现。神经影像学研究已将PD中的抑郁症与前额叶、边缘系统和皮质区域的皮质萎缩联系起来，患有抑郁症的 PD 患者的静息状态功能磁共振成像 (RS-fMRI) 显示，边缘和运动区域的功能连接性 (FC) 强，而皮质-边缘和皮质-小脑网络之间的功能连接性 (FC) 较弱。
先前的大多数研究都集中在 MDD 上，而不是轻微抑郁症 (MnD)。MnD 是一种普遍的亚临床抑郁症，其特征是情绪低落或缺乏兴趣，并伴有 1-3 种持续超过 2 周的其他抑郁症状。MnD 在老年人中比 MDD 更普遍，并且它会严重损害患者的生活质量，导致功能障碍，甚至增加 MDD 或自杀企图的风险，只有少数研究调查了 MnD 与皮质改变的关系，结果相互矛盾。
因此作者基于神经解剖学和 RS-fMRI 分析探讨了PD 患者中MnD和MDD的潜在神经病理学。使用基于表面的形态计量学（SBM）探索皮质厚度与PD抑郁症状之间的关系，而使用具有不同皮质厚度的大脑区域作为种子点分析皮质萎缩区域的FC。进行二元逻辑回归和接受者操作特征曲线 (ROC) 分析，以确定可能有助于预测 PD-MDD 的临床特征和神经影像学生物标志物。
研究结果
1、皮质厚度和功能连接
患者分为：PD-MDD组、PD-MnD组、 PD-ND 组、PD-MDD 组。与健康个体（HC）相比，四组皮质厚度存在差异，而HC 和 PD-ND 或 PD-MnD 组之间，或 PD-ND 和 PD-MnD 组之间没有观察到显着差异。
皮质厚度改变的大脑区域被用作 ROI 来分析 FC 的变化。共识别出 17 个 ROI，其中 7 个显示 FC 改变。组间比较显示 HC 与 PD-MDD 或 PD-ND 患者之间存在显着差异，而 PD-MDD 和 PD-MnD 的结构改变的脑区之间未观察到显着的FC差异。
表1 不同脑区功能连接的组间比较
与 HC 相比，PD-MDD 患者在双侧梭状回、左侧岛盖部、右侧颞极、右侧颞中回、右侧眶额皮质、右侧枕叶皮质和右侧中央后回的皮质厚度减少（图 1 ）。PD-MDD 组左脑盖部和右中脑和边缘叶、右侧颞中回和双侧枕叶和右侧大脑、右侧眶额皮质和右侧小脑、右侧枕外皮层和右侧颞叶、右侧梭状回和左侧顶叶边缘叶扣带回也表现出较弱的 FC (图1 )。
与 PD-MnD 组相比，PD-MDD 患者的双侧梭状回皮质厚度也有所减少，但在任何 ROI 方面，两组之间均未发现显着的 FC 差异。同样，与双侧梭状回、左侧枕叶皮质、左侧颞上回、左侧眶额皮质、右侧颞中回和右侧喙侧的 PD-ND 患者相比，PD-MDD 组的皮质厚度较低。额中回 (RMFG)（图 2）。此外，PD-MDD组在左侧颞上回与右侧小脑后叶之间以及右侧RMFG与右侧额下回和岛叶之间的FC较PD-ND组弱。
2、皮层厚度与功能连接与评分表的相关性
左侧梭状回、左侧舌回和右侧枕叶外侧皮层厚度和功能连接与HAMD评分，与呈负相关，并且作者进行了 ROC 曲线分析以建立 PD-MDD 的准确诊断模型。结合基本临床特征（年龄、病程、UPDRS III 评分、H&Y 分期和 PD 亚型）与神经影像学生物标志物的完整模型实现了最高的特异性和敏感性。
该研究系统地调查了 PD-MDD 和 PD-MnD 患者大脑的结构和功能变化。与非抑郁患者相比，重度抑郁的 PD 患者左侧颞上回和右侧 RMFG 皮质厚度减少，左侧颞上回和右小脑后叶之间以及右侧 RMFG 和右侧额下叶之间的 FC 较弱。脑回和岛叶，表明这些因素可能是 PD-MDD 潜在的神经影像学生物标志物。此外，与 PD-ND 和 HC 相比，PD-MDD 表现出广泛的皮质萎缩和功能变化。此外，与 PD-MDD 相比，PD-MnD 患者的部分大脑区域也表现出皮质萎缩。
作者的ROC 分析表明，当基本临床特征与皮质厚度和 FC 相结合时，PD-MDD 诊断模型的预测准确性会提高，皮质厚度和 FC 可能是更准确的神经影像学生物标志物，用于预测和阐明 PD 伴抑郁的机制，而皮质厚度可能是比灰质体积更合适的结构生物标志物。
参考文献
Yin W, Li A, Yang B, Gao C, Hu Y, Luo Z, Li Y, Zhu Y, Zhou C, Ren H, Li S and Yang X (2022) Abnormal cortical atrophy and functional connectivity are associated with depression in Parkinson’s disease.Front Aging Neurosci. 14:957997. doi: 10.3389/fnagi.2022.957997 https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnagi.2022.957997/full?utm_source=BN-AT17&utm_medium=wechat&utm_campaign=chinaad
编译作者: 原代美少女 (Brainnews创作团队)
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