盘点：鼻炎研究盘点
2019-10-26 AlexYang MedSci原创
鼻炎即鼻腔炎性疾病，是病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。鼻炎的主要病理改变是鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。梅斯医学小编整理了近期鼻炎的研究进展，与大家一起分享学习！【1】Int Arch Allergy Immunol：儿童和青少年中桃树花粉和水蜜桃9敏感和过敏研究 https：//www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3
鼻炎即鼻腔炎性疾病，是病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起的鼻腔黏膜的炎症。鼻炎的主要病理改变是鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。梅斯医学小编整理了近期鼻炎的研究进展，与大家一起分享学习！
尽管植物和水果花粉是虫媒的且和接触的工人有关，研究人员展示了在桃树栽培地区的成年人中，桃树花粉（PTP）和水蜜桃9（Pru 9）的致敏和诱导症状情况。
研究人员在年龄为3-19岁的一个大的群体中研究了PTP和Pru9的致敏和临床相关向情况，并进行了详细的调查问卷和皮刺测试来调查相关的过敏原、PTP和Pru9，并通过鼻激发测试（NPT）和症状评分指数探究临床相关性情况。研究人员共评估了685名儿童（平均年龄8.75±3.3岁，平均9岁），52%的为女性。研究发现，对PTP敏感比例为20%，之后为橄榄树(33%)和水芹(26%)。在一个随机选择PTP敏感亚群分析中，30%表现为对Pru p9皮刺测试阳性。其中大多数案例具有鼻炎或者鼻窦炎。NPT表明了PTP和Pru p9在诱导症状中的相关性。
最后，研究人员指出，在儿童和青少年中，PTP和Pru p9 与敏感症状的诱导和呼吸症状相关。该过敏原应该在儿童生活的桃树种植区域进行评估。
儿童过敏性疾病的增加是一个全球健康问题。最近，有研究人员调查了儿童哮喘的产前风险因素，并且强调了儿童哮喘、过敏性鼻炎（AR）和过敏性皮肤炎（AD）可能的产前共有影响。
研究总共包括了628878对母亲和孩子，其中43915（6.98%）名儿童在6岁之前发展为哮喘。研究发现男性性别（aOR 1.50， 95%CI 1.47-1.53）、母亲哮喘（aOR 1.80， 95%CI 1.71-1.89）、母亲过敏性鼻炎（aOR 1.33， 95%CI 1.30-1.37）、早产(aOR 1.32， 95%CI 1.27-1.37)、低出生体重(aOR 1.14， 95%CI 1.10-1.19)和剖宫产(aOR 1.10， 95%CI 1.08-1.13)是儿童哮喘的独立预测因子。较高的城市化水平和较少的哥哥姐姐数量与哮喘呈现剂量依赖的模式。明显的是，研究人员鉴定了母亲哮喘与儿童哮喘的相关性（(aOR 1.80， 95%CI 1.71-1.89）比母亲消化和儿童AR之间的相关性（aOR 1.67， 95%CI 1.50-1.87）和儿童AD的相关性（aOR 1.31， 95%CI 1.22-1.40）更强。相似的，母亲AR与儿童AR（aOR 1.62， 95%CI 1.53-1.72）相关性要比母亲AR和儿童哮喘(aOR 1.33， 95%CI 1.30-1.37)和儿童AD (aOR 1.35， 95%CI 1.31-1.40)相关性更高。更多的是，母亲过敏性疾病的数量与儿童3种过敏性呈现剂量依赖的模式。
最后，研究人员指出，他们的研究提供了母亲对儿童哮喘的影响，并阐释了儿童哮喘、AR和AD共有的母亲方面的影响。
患者对非处方药物进行自我选择来对过敏性鼻炎进行治疗不是最优的选择。对过敏性鼻炎网络的绘制阐释了患者多过敏性鼻炎的自我治疗最多能够受到11个个体/资源（变量）的影响。
最近，有研究人员见顶了过敏性鼻炎网络中的变量情况并鉴定了影响患者感受程度的因子。他们的研究是在实证框架和社会网络理论下的定性探索名，并对变应性鼻炎患者进行网络访谈，还对其转录本进行演绎和归纳分析。转录本通过研究者单独进行编码并进行讨论达到意见一致。研究发现，41名参与者描述了17个影响他们进行过敏性鼻炎治疗的变量并阐释了这些变量的角色。这些变量可以分成5类：诊断、药物处方/供应/管理、药物推荐、关于变应性鼻炎的信息和情感支持。参与者与这些变量的互作经常是急性的且具有长期的影响，且参与者经常长期进行自我管理。每个变量对过敏性鼻炎的影响的意义依赖于对其的信任程度以及对参与者变应性鼻炎日常管理和/或参与者信念的影响。
最后，研究人员中指出，过敏性鼻炎的管理是分散的，可以通过开发策略、资源和政策来支持自我管理与患者和健康专业人士相结合来进行自我管理的改善。
最近，有研究人员在成年人群体中鉴定了过敏性鼻炎与血清25-羟维生素D3水平的关系。
研究包括了86名患有过敏性鼻炎的患者，并且通过患有过敏历史、过敏阳性特性、血样和阳性皮刺测试来辅助诊断；研究还包括了43名年龄和性别匹配的对照志愿者，并且皮刺测试为阴性。研究人员同样关注了统计学资料、病史、体检结果、各组血清总免疫球蛋白E (IgE)、25-羟基维生素D水平和皮肤针刺试验结果。研究总共有129名参与者符合入选的标准。研究发现，研究组中的血清25-羟维生素D3水平比对照组显著更低（p=0.014）。研究组中，血清维生素D水平均值在男性中与女性相比显著更高（p=0.03）。另外，lgE与维生素D水平在过敏性鼻炎组中存在显著的负相关关系（P=0.028， r=-0.246）。
最后，研究人员指出，他们的研究表明了患有过敏性鼻炎的患者维生素D水平倾向于更低。因此，补充维生素D可以考虑作为这些患者的辅助治疗手段。
最近，有研究人员开发了一种新的心理物理测试来评估鼻内三叉神经化学感觉功能情况。
他们的测试方法与Sniffin’ Sticks测试相似，但是是使用了浸有优先激活三叉神经传入物质的测试笔。他们的测试包括了阈值检测、识别、鉴定和侧化任务。研究人员在首次的研究中评估了健康对照，在随后的研究中评估了具有鼻腔病症且使用他们测试的患者情况。研究发现，在86名对照组中，阈值、鉴定和侧化表现随着年龄的增加而减弱。测试重复的可靠性与嗅觉测试相似。在59名患者组（14名过敏性鼻炎，11名慢性鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP），9名慢性鼻窦炎不伴随鼻息肉（CRSsNP）和25名嗅觉障碍（OD））中，研究人员发现与CRSwNP、CRSsNP和OD患者相比，对照组具有更低的检测阈值；与OD患者相比，对照组具有更高的识别和鉴定评分；与CRSwNP和CRSsNP患者相比，具有更好的侧化评分。
最后，研究人员指出，他们的测试结果能够鉴定三叉神经化学感应功能随年龄的变化情况。三叉神经功能在不同的病症患者中具有不同的变化。研究人员也指出需要进一步的研究确定他们的结果并评估嗅觉共活化对观察结果的影响。
原发性萎缩性鼻炎是一种鼻部和副鼻窦疾病，并具有鼻腔和副鼻窦粘膜功能的渐进性丧失特征，病因是由于纤毛粘膜上皮逐渐破坏、浆液腺体萎缩和骨结构丢失。
最近有研究人员基于主观和客观数据，评估了α-乙酸生育酚（维生素E）在原发性萎缩性鼻炎治疗中的影响。研究人员分析了α-乙酸生育酚治疗前后6个月的鼻内镜下鼻粘膜核、鼻前鼻测定仪和鼻黏膜睫状体清除术情况。研究人员使用成对样本t测试（95%CI，P<0.05）对相关参数进行了评估和统计学分析。研究发现，所有的患者在"鼻干"和鼻气流感知方面得到了改善。鼻测光检查表明了鼻气流在随后的调查中增加（P<0.05）；鼻粘膜清除率降低(P<0.05)；鼻内镜检查显示鼻黏膜水化明显改善，结壳和粘液积聚明显减少(P<0.05)。
最后，研究人员指出，原发性萎缩性鼻炎在文献中还没有很好的报道，他们的研究阐释了α-乙酸生育酚可能是萎缩性鼻炎的可能治疗方法。
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