Neurology : 筛选3000论文,新冠后都有哪些常见神经症状

2021-10-16 Freeman MedSci原创

在该综述中分析的COVID-19患者中,高达1/3的患者至少有一种神经系统的表现

COVID-19大流行一年后,由严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2(SARS-CoV-2)引起的疾病几乎没有在地球上留下痕迹,截至2021年8月9日,220个国家和地区有超过2.02亿个确诊病例和428万人死亡。

疾病谱包括从有或没有轻微呼吸道症状的无症状病例到有呼吸衰竭和多器官功能障碍的严重病例。在过去一年中,与COVID-19有关的神经系统表现的报告迅速增加,中枢神经、周围神经和肌肉骨骼系统受到影响。世界卫生组织(WHO)已经认识到COVID-19的神经系统表现的临床意义。

之前的系统性回顾强调了在COVID-19中观察到的常见神经系统症状的频率,包括疲劳、肌痛、嗅觉或味觉受损和头痛。其他报告的神经系统表现包括头晕、急性精神错乱/谵妄、激动、中风、缺氧缺血性损伤、癫痫发作、昏迷和脑炎,等等。

在一些病例中,即使没有呼吸道症状,也有神经系统表现的报告。然而,在不同的种族人群、所纳入的病人的年龄和住院状况以及疾病的严重程度方面,神经系统表现的频率有很大的差异。关于COVID-19患者的神经系统表现的报告正在迅速积累,这就需要更新荟萃流行率估计的meta分析。此外,关于神经系统表现的存在是否与死亡率的增加有关的问题仍然存在,正如最初的报告所指出的。

藉此,印度All India Institute of Medical Sciences 的Shubham Misra等人,进行了系统回顾和荟萃分析,以获得汇总的患病率估计值,并了解不同年龄组的COVID-19患者各种神经系统表现(包括症状和诊断)的报告频率的变化。

该综述更新了以前发表的关于神经系统症状的系统综述结果,探讨了已发表的研究的异质性的原因,并对COVID-19患者的神经系统诊断的集合流行率提出了新的见解。

他们在2019年12月31日至2020年12月15日期间搜索了PubMed、Medline、Cochrane图书馆、clinicaltrials.gov和EMBASE,寻找连续入组的出现神经系统表现的COVID-19患者的研究。使用Joanna Briggs研究所(JBI)量表检查偏倚风险。进行随机效应荟萃分析,并计算神经系统表现的集合流行率和95%置信区间(CI)。
并计算比值(OR)和95%CI,以确定神经系统表现与疾病严重程度和死亡率的关系。使用I-square、meta-regression和亚组分析评估异质性的存在。统计分析在R3.6.2版本中进行。

在2455条引文中,有350项研究被纳入本综述,提供了145,721名COVID-19患者的数据,其中89%是住院患者。确定了41种神经系统的表现(24种症状和17种诊断)。最常见的神经系统症状的集合流行率包括:疲劳(32%)、肌痛(20%)、味觉障碍(21%)、嗅觉障碍(19%)和头痛(13%)。在85%的研究中观察到低偏倚风险;偏倚风险较高的研究产生了较高的患病率估计。

中风是最常见的神经系统诊断(集合流行率-2%)。在年龄≥60岁的COVID-19患者中,急性精神错乱/谵妄的综合患病率为34%,该年龄组出现任何神经系统表现都与死亡有关(OR 1.80;95%CI 1.11至2.91)。

在该综述中分析的COVID-19患者中,高达1/3的患者至少有一种神经系统的表现。每50名患者中就有一名经历过中风。在60岁以上的患者中,超过三分之一有急性意识障碍/谵妄;该组患者的神经系统表现与死亡率几乎翻倍有关。解释结果时必须考虑到观察性研究的局限性和相关的偏见。



原文出处:
Misra S, Kolappa K, Prasad M, et al. Frequency of Neurologic Manifestations in COVID-19: A Systematic Review and Meta-analysis. Neurology. Published online October 11, 2021:10.1212/WNL.0000000000012930. doi:10.1212/WNL.0000000000012930

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  1. 2021-10-18 云舒

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