J Thorac Oncol：CNS渗透性TKI单药vs TKI+放疗治疗EGFR/ALK阳性NSCLC脑转移患者的疗效

2021-09-13 yd2015 MedSci原创

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该研究表明，CNS渗透性TKI治疗可使得合适的患者延迟放疗的使用，并且不会产生不良影响。

驱动基因突变非小细胞肺癌(NSCLC)患者中枢神经系统(CNS)转移的治疗传统上采用酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)和颅内放疗。然而，可穿透中枢神经系统的TKIs是否可以在没有放疗的情况下单独使用，效果仍然是未知的。因此，有研究团队开展了多中心的回顾性分析，旨在比较EGFR或ALK阳性NSCLC患者单独接受CNS渗透性TKI治疗与联合放疗治疗颅内新发转移瘤或进展性转移瘤的疗效。相关结果发表在Journal of Thoracic Oncology杂志上。

研究分为两组：TKI单药和TKI+放疗（TKI+CNS RT）。预后指标包括从TKI治疗开始算的进展时间，颅内进展时间，以及治疗失败时间。

共纳入147例患者(EGFR =94例，ALK =52例，两组均1例)。在接受放射治疗的患者中，较大的转移灶、神经系统症状和接受类固醇治疗更为常见。EGFR和ALK阳性患者的中位随访时间分别为16.8个月(0.9-45.7)和27.8个月(2.5-64.7)。

EGFR阳性患者，TKI vs CNS RT + TKI组之间的预后指标对比均没有统计学差异,包括任何进展的时间(8.5 vs 6.9个月,p = 0.13),颅内进展时间(14.8 vs 20.5个月,p = 0.51)。

EGFR人群的预后

ALK阳性患者，TKI vs CNS RT + TKI组之间的预后指标对比也均没有统计学差异,包括任何进展的时间(11.4 vs 13.4个月,p = 0.98),颅内进展时间(18.1 vs 21.8个月,p = 0.65)。

ALK人群的预后

EGFR阳性患者，两治疗组的治疗失败的时间也没有统计学差异(13.8 vs 8.6个月，p=0.26)。ALK阳性患者，两治疗组的治疗失败的时间也没有统计学差异(13.5 vs 23.2个月，p=0.95)。

EGFR和ALK人群治疗失败的时间

亚组分析发现，TKI作为一线治疗时，EGFR阳性患者的两治疗组无统计学差异，包括任何进展的时间（11.5 vs 8.8个月，p=0.12），治疗失败时间（14.2 vs 9.9，p=0.48）和总生存期（NR vs 44个月，p=0.92）。同样，ALK阳性患者中也没有统计学差异，包括任何进展的时间（15.8 vs 23.7个月， p=0.73），治疗失败时间（NR vs 24.6个月， p=0.57）和总生存期（NR vs NR，p=0.5）。

综上，该研究表明，CNS渗透性TKI治疗可使得合适的患者延迟放疗的使用，并且不会产生不良影响。

原始出处：

Thomas NJ, Myall NJ, Sun F, et al. Brain Metastases in EGFR- and ALK-positive Non-Small Cell Lung Cancer: Outcomes of CNS Penetrant Tyrosine Kinase Inhibitors (TKIs) Alone versus in Combination with Radiation. J Thorac Oncol. 2021 Aug 26:S1556-0864(21)02401-1. doi: 10.1016/j.jtho.2021.08.009. Epub ahead of print. PMID: 34455066.

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