盘点:2020年2月1日Lancet研究精选

2020-02-01 MedSci MedSci原创

2020年2月1日Lancet研究精选

【1】FDAAA2007案法执行情况研究


2007年《食品和药物管理局修正案法》(FDAAA)要求在临床研究完成后1年内将其结果直接报告给ClinicalTrials.gov。近日研究人员就该法案实施依从性进行了考察。

2018年3月到2019年9月,研究人员每月从ClinicalTrials.gov上下载所有注册试验数据。如果试验结果已提交且可公开获得,或正在ClinicalTrials.gov进行质量控制审查,则认为试验已报告。如果试验结果在主要完成日期后1年内提交,则认为试验符合法律要求。总计4209项临床研究,其中1722项(40.9%)在1年期限内完成。2686项(63.8%)试验提交了结果。自2018年7月以来,合规性没有改善。与非医药企业、非美国政府试验发起者相比,各个医药企业研究的合规比例较高(优势比[OR]3.08),而进行大规模试验的企业比小规模企业的合规比例高(OR 11.84)。从临床试验完成日期到提交日期的平均延迟为424天,超过法定要求59天。

【2】结肠癌切片AI识别用于患者预后预测


直肠癌患者预后指标识别是实现患者分层,改进治疗方案的重要手段。近日研究人员通过AI系统分析常规苏木精和伊红染色切片,识别原发性直肠癌切除术后患者预后的生物标志物。

研究人员首先利用AI系统学习超过12000000个预后良好或预后不佳结肠癌患者的染色切片,研究的主要终点为结肠癌特异性死亡率。828名具有明确预后结果患者作为训练集,1645名预后不明确患者作为调整因素。在验证集中,预后标志物对不良预后以及预后良好的预测风险比值比为3.84,相同队列在调整现有的已知预后因素,如pN期、pT期、淋巴管浸润和静脉血管浸润,风险比值比为3.04。

【3】药物联合电复律治疗急性心房颤


急性心房颤动是急诊科最常见的心律失常。近日研究人员考察了药物联合电复律对窦性心律复律的效果。

成年急性心房颤动患者参与,患者随机接受普鲁卡因胺(15mg/Kg,30min)+电复律(若有必要,最多3次,每次≥200 J)或安慰剂+电复律。研究的主要终点为窦性心律复律。药物-电复律组中196人实现窦性心律复律(96%),而电复律组中176人实现窦性心律复律(92%)。药物-电复律组出院患者198人(97%),电复律组出院106人(95%)。随访期间未发生严重不良事件。电复律垫位对窦性心律复律率无显著影响。

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